有朋友跟華子說，自己的血脂高，可是又擔心不良反應，不敢服用他汀，有沒有不用藥的方法就能控制血脂呢？
華子告訴他，血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平過高，是造成動脈粥樣硬化的主要原因。LDL-C水平主要與代謝有關，飲食的影響最多只有30%，所以如果初始LDL-C水平較高，只靠控制飲食和增強運動，很難達到治療要求。
服用他汀是控制LDL-C水平最有效、最便捷的方法，而且大多數人都可以較好地耐受，容易出現不良反應的只是少部份人。
一、兩害相權取其輕
他汀類藥物的作用，不是單純地降低血脂，還有抗氧化、抗炎等作用，長期用藥會增加斑塊穩定性，減少破潰形成血栓的風險，而且還有可能使斑塊體積縮小，產生逆轉斑塊的作用。
雖然使用藥物可能有不良反應，但是相對於動脈粥樣硬化造成的心梗、腦梗、冠心病等疾病而言，藥物的不良反應對人體的傷害更小，即使出現不良反應，停藥後基本也會恢復。所以「兩害相權取其輕」，用較小的藥物風險來預防更大的疾病風險，獲益更多。
二、什麽人容易出現不良反應
1、高齡人群：80歲以上高齡老年人，肝腎功能衰退，容易影響藥物代謝，造成藥物蓄積，使毒性增加。需要個體化謹慎用藥，可以適當減量，但不建議停藥。
2、瘦弱人群：體型瘦小、身體虛弱的人，血液容量、肌肉、脂肪都較少，在同等用藥劑量下，血藥濃度可能會更高，就容易出現不良反應，需要謹慎用藥，提防用藥劑量過大。
3、嚴重疾病：有嚴重感染、大型手術、肝或腎功能不全、甲亢等疾病，有可能影響他汀的代謝，導致不良反應增加。
4、特殊狀態：過度運動會增加他汀的肌肉損傷風險，酗酒會增加他汀的肝臟損傷風險，食用大量葡萄柚（西柚），或是服用環孢素、大環酯類藥物（紅黴素、克拉黴素等）、某些抗病毒藥物、抗真菌藥物、喹諾酮類藥物（沙星類）等會影響他汀的代謝，風險增加。
三、哪些不良反應需要停藥
服用他汀時，可能會有胃腸刺激，出現惡心、腹痛、腹瀉等癥狀，也有可能影響中樞，出現失眠、頭痛、眩暈等癥狀。但通常癥狀輕微，持續服藥後，大多數人可以緩解。
他汀類藥物有可能使血糖升高，有糖尿病潛在風險的人，可能會增加新發糖尿病的概率。但血糖升高並不建議停藥，可以更換對血糖影響較少的匹伐他汀、普伐他汀，或是調整降糖藥物的用量。
當轉氨酶（AST、ALT）升高超過上限3倍，或是肌酸激酶（CK）超過上限4倍時，需停藥。停藥後，等待升高的指標恢復正常，可以更換另一種他汀繼續服用。
總結一下，服用他汀預防疾病的獲益，遠大於藥物不良反應的風險。用藥期間不要劇烈運動，不要酗酒，不要食用葡萄柚，可以減少不良反應的發生。用藥之前需經醫生評估，根據實際情況進行個體化用藥。需要聯用多種藥物時，需在醫生指導下進行用藥調整。
對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
