男子在高空作業時，不慎從4米高處墜落，導致顱腦出血、多發性骨折，雙肺挫傷等，送至醫院時已創傷性休克，命懸一線。

緊要關頭， 長沙泰和醫院創傷中心 開展多學科協作，經過4次手術，將患者從鬼門關拉回。

事故發生33天後，經過多學科救治，該患者恢復神誌，現正積極接受後續康復治療中……

案例回顧

伴隨著一陣陣急促的救護車鳴笛聲，從救護車上推下一名嚴重的多發傷患者。患者王先生（化名）在工地作業時，突然失足從4米高處墜落，工友立即聯系120緊急送往 長沙泰和醫院 救治。

急！高空墜落、命懸一線！

入院時，呼吸微弱，血壓為77/39mmHg，呼之不應，右側外耳道大量出血，右側胸廓塌陷，左大腿骨折，患者傷勢嚴重，生命體征極不穩定。急診科醫生立即實施緊急搶救：開通靜脈通道，右側頸內靜脈置管、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、導尿，快速補液、升壓、行右側胸部閉式引流術等系列救治措施，並在搶救的同時立即一鍵啟動創傷中心救治流程。

在積極維持生命體征相對平穩的情況下，快速完善相關檢查。得知患者在外務工，家人朋友都不在身邊， 神經外科李自強主任醫師 挺身而出，穿上重達二三十斤的鉛衣，親自陪患者在CT室內完成了全身的檢查。進一步檢查發現，患者右側顳葉多發挫裂傷、多處硬膜下血腫、包括左側股骨在內的全身多處骨折、右側血氣胸合並雙肺挫傷，病情十分危重！

經創傷中心MDT討論後，決定先急診行左下肢夾板外固定，再轉入ICU進一步搶救。

先後開展四次手術，精心治療、重獲新生

入ICU後，細心救治，密切觀察，發現患者胸腔閉式引流出較多血性液體，立即予以輸血治療。為進一步治療及控制病情繼續進展，於5月6日在全身麻醉下為其施行急診胸腔鏡輔助下肺裂傷修補術，肋骨骨折切開復位內固定術。手術順利，術中出血約1200ml，術後安返ICU繼續下一步治療。

術後第二天下午5點，醫生發現患者雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，急行顱腦CT檢查提示：遲發型顱內出血並腦疝形成。立即予以藥物治療贏得手術時間，並急行全麻下雙側開顱血腫清除術+右側去骨瓣減壓術。

在積極治療的過程中，發現患者右下肢深靜脈遊離血栓形成。5月11日，在全麻醉下為病友施行了下腔靜脈濾器置入術。

在事故發生的第25天，王先生又經歷了氣管插管全麻下左股骨骨折切開復位鋼板內固定術。

贊！多學科聯合、轉危為安！

高空墜落存在多系統損害，死亡率高，救治難度極大，治療過程強調動態性和緊急性。科學準確的診斷、豐富的臨床診療經驗和嚴密的監測，高效精準的手術缺一不可，對於醫院的救治體系也提出更高的要求。

在 長沙泰和醫院 醫護人員的精心治療、護理下，患者恢復良好，目前正在接受下一步的康復治療。在這場與死神的爭奪戰中， 長沙泰和醫院 快速反應、精準救治、密切協作，成功救治患者。泰和人在緊張高壓工作狀態下的冷靜堅守，詮釋了醫護人員的使命擔當和專業素養。

湖南醫聊特約作者：長沙泰和醫院 神經外科 劉振南

（編輯YT）