對於許多糖尿病患者而言，「二甲雙胍」這個名字並不陌生，實際上，它可以說是糖尿病治療中的「老朋友」。作為一種經典的降血糖藥物，二甲雙胍已經在醫療領域得到了超過六十年的廣泛套用。在這個不斷有新藥問世、老藥逐漸被淘汰的時代，二甲雙胍之所以能夠長盛不衰，確實令人矚目。
那麽，二甲雙胍究竟有哪些突出的特點，使其能夠在眾多藥物中脫穎而出，成為糖尿病治療的首選藥物呢？
首先，二甲雙胍被廣泛認為是2型糖尿病治療的首選藥物，其地位在全球範圍內的糖尿病治療指南中得到了確認。這得益於其在糖尿病全程治療中的有效性，尤其是在胰島素抵抗持續存在的情況下，二甲雙胍的合並用藥策略能為患者帶來更多的益處。
此外，二甲雙胍在降低血糖方面展現出了強大的效力，特別是在不引起低血糖的前提下。值得一提的是，對於血糖水平較高的患者，二甲雙胍的效果尤為顯著。
二甲雙胍還對患者的體重管理起到積極作用。研究顯示，二甲雙胍能夠幫助2型糖尿病患者控制體重，特別是對於那些BMI指數較高的患者，體重下降的效果更加明顯。
最後，值得關註的是，糖尿病患者面臨較高的心血管疾病風險。根據UKPDS研究的結果，二甲雙胍不僅有效降糖，還能降低心血管死亡的風險，這為糖尿病患者提供了更為全面的保護。
堅持吃二甲雙胍，血糖依舊控制不佳，怎麽回事？
盡管二甲雙胍是糖尿病治療中的「老朋友」，被廣泛認為是2型糖尿病患者的首選藥物，但在實際治療過程中，仍有不少病友反映即便服用二甲雙胍，血糖水平也難以得到理想的控制，比如有的人空腹血糖超過7，餐後血糖超過10，這種現象可能由哪些原因所致呢？
首先，關於二甲雙胍的劑量，2000毫克被認為是最佳的日劑量。 對於500毫克劑量的二甲雙胍，患者需要服用四片來達到這個劑量；而對於250毫克劑量的，需要服用八片；850毫克劑量的，最多服用三片即可達到2550毫克。如果患者的二甲雙胍劑量不足，將直接影響到藥物的降糖效果。
其次，二甲雙胍的服用方式對藥效有顯著影響。 特別是對於二甲雙胍緩釋片，患者需要整片吞服，以確保藥物緩釋機制的正常運作。如果將緩釋片掰開或嚼碎，就會破壞藥物外層的凝膠包裹，失去緩釋效果，導致無法全天有效控制血糖。
最後，二甲雙胍的服用時間也至關重要。
例如，二甲雙胍腸溶片或膠囊應在餐前30分鐘服用，以確保藥物在小腸溶解，正好應對餐後血糖高峰。而鹽酸二甲雙胍片建議在餐中服用，以減少胃腸道副作用。對於二甲雙胍緩釋片，建議晚上服用，有助於控制夜間及清晨的血糖。
如果您在使用二甲雙胍時遇到了上述問題，請及時調整以確保藥物效果。同時，如果您已正確使用二甲雙胍，但血糖控制仍不理想，飲食和運動也已得到良好管理，建議及時就醫，以便醫生評估是否需要調整用藥方案或采用聯合治療策略。
服用二甲雙胍的其他註意事項
二甲雙胍作為糖尿病治療的主要藥物，雖然被廣泛套用，但在服用過程中，患者可能會遇到一些問題。那麽，面對這些問題，我們該如何應對呢？
長期服用二甲雙胍，會傷肝腎嗎？
首先是關於長期服用二甲雙胍是否會傷害肝臟或腎臟的問題。實際上，二甲雙胍被認為是相對安全的，因為它不經肝臟代謝，也沒有明顯的腎毒性。但是，如果患者本身存在肝腎功能不佳的情況，醫生可能會根據患者的具體情況調整二甲雙胍的劑量，或者在必要時停用該藥物，以確保患者的安全。
長期服用的老年患者，需要做好哪些檢查？
對於老年糖尿病患者，由於隨著年齡增長，身體各項功能逐漸衰退，特別是肝腎功能的下降，因此在開始服用二甲雙胍之前，建議進行肝腎功能測試。此外，所有糖尿病患者建議在使用二甲雙胍6個月後進行一次腎功能檢查，若已知存在腎功能異常，則應每3個月進行一次檢查。
出現胃腸道不適，能自行停藥嗎？
二甲雙胍可能引起的胃腸道不適，如食欲下降、腹瀉等，是患者常見的困擾。在這種情況下，如果胃腸道反應輕微，建議嘗試減小劑量或調整服用時間。對於嚴重的胃腸道不適，建議暫停服用二甲雙胍，並及時咨詢醫生以調整治療方案。
出現不良反應，應該怎麽辦？
據估計，約10%-20%的初次使用二甲雙胍的患者會遇到胃腸道不適。一般情況下，隨著時間的推移，身體會逐漸適應藥物，副作用會自然消失。為了減輕這些不適，建議在進餐中或進餐後服用二甲雙胍，從較小的劑量開始逐漸增加，也可以考慮使用緩釋片或腸溶片等特殊劑型。
血糖穩定了，能減少藥量嗎？
對於一些血糖經過一段時間穩定後的患者，可能會考慮減少藥物劑量甚至停藥。但必須強調的是，糖尿病是一種需要長期管理的慢性病，患者應始終遵循醫囑，不可自行調整藥物劑量或停藥，以避免血糖控制不佳及可能引發的嚴重後果。
總之，二甲雙胍雖然是一種有效的糖尿病治療藥物，但在服用過程中需要註意上述幾點，確保用藥安全有效。在遇到任何問題時，應及時咨詢醫生，獲取專業的指導和幫助。
