56的劉大叔像往常樣在公園遛彎，突然感到 胸口一陣刺痛，刺痛部位主要位於心前區，衣服逐漸被大量的汗水浸濕，甚至開始出現喘不上氣的現象。
周圍群眾趕忙幫助劉大叔服下速效救心丸，但癥狀仍然沒有緩解，反而呈現加重的趨勢，隨即被送入我院急診治療。
很快，醫生透過詢問病史以及心電圖檢查結果(V1-V5導聯ST段明顯擡高，急查心肌酶證明有效指標肌鈣蛋增高)初步診斷為急性心梗發作，在與患者家屬商討治療方案的過程中， 家屬提出因為考慮到支架植入術風險大、創傷大的原因，想更換手術方案風險系數較小的血栓抽吸術。
在醫生對病情的嚴重程度的判斷下和建議下，患者以及家屬最終選擇了心臟支架植入術，患者口服了具有抗凝作用的阿司匹林、替格瑞洛後開始支架植入術治療，使得生命得以挽救！
從案例中不難看中，家屬對支架植入術是抱著不信任心態的從而想要選擇操作簡單、易行的血栓抽吸術，而近年來心臟支架和血栓抽吸術功效的好壞也一直是人們討論的話題。今天，跟隨醫生的步伐深入地了解這兩種技術的優劣之分。
一、神術真的等於血栓抽吸術嗎？它與心臟支架的差距在哪？
什麽是血栓抽吸術？
相信大家對於這個名詞較為陌生，其實這並不是一種新發明的臨床技術，在國外血栓抽吸術已經有了將近幾十年的套用歷史。
這是一種 微創治療 ，透過導絲將抽吸導管送到血栓形成的部位，然後再向血栓周圍註射尿激酶，再啟動負壓將堵住血管的血栓粉碎隨即抽出，並且順著導管排出體外。
但此技術 只適用於局部松軟的新鮮血栓，對於陳舊的血栓斑塊光靠負壓的作用是無法將它抽吸出來的，並且可能進一步對血管造成堵塞從而再次誘發心梗的發作。
同時， 血栓抽吸術成功率與操作的規範性密切相關，若是操作的不規範會導致抽吸導管孔道血栓的脫落，一旦栓子脫落就會隨著血液運輸到機體的各個靶器官，從而提升了腦梗、心梗、肺栓塞的發病率 ，對患者來說造成的無疑是災難性的後果！
國外有研究將2萬名患者納入研究範圍中，並且對患者的17項臨床試驗結果進行分析總結，發現 盡管血栓抽吸術可以提高心肌細胞的再灌註率，但在降低死亡率、提高生存率、減少再栓塞發生率等方面並未優於傳統的心臟支架。
二、心臟支架的這些優點，我們需要了解
日常生活中，我們經常聽到的冠狀動脈支架植入術俗稱心臟支架，一般套用於心臟介入手術治療，透過穿刺橈動脈或者股動脈形成一個通道隨即將運用導絲將支架送入狹窄的冠狀動脈內，從而使得冠狀動脈血管恢復正常的血流供應來改善因冠心病引起的一系列不適癥狀。
因此，對心絞痛中的不穩定性心絞痛以及急性心梗的患者可起到一定的治療作用。但謠言的傳播是十分可怕的——「置入心臟支架後你就廢了」這種說法不禁讓人聽了心裏發怵！
其實不然，有著名心臟血管專家表示， 安裝心臟支架在一定程度上延長了生命時間。 一方面，支架的植入有利於改善生活質素，當改變了病變血管的狹窄程度後可以起到提高運動耐力的作用。 隨著運動耐力的增高，有利於病人後期的運動康復，形成了一個良好的血液迴圈從而避免血管動脈粥樣硬化的發生。
另一方面，支架的植入也提高遠期預後生存率，急性心肌梗塞發作是因為冠狀動脈發生急性閉塞(冠狀動脈狹窄程度＞70%)從而導致冠狀動脈的血流減少或消失，持續性地發展使得心肌細胞急速缺血缺氧。
黃金救援時間為發作後的120分鐘，當 一旦解除了血管的堵塞就可以恢復心肌的血液供應，進一步挽救了生命提高了生存率。
三、學會如何從根源上杜絕血栓的發生也是至關重要的！
血栓？到底是什麽？它的存在會對機體造成什麽傷害呢？
血栓，也稱為栓子，是血流在心血管系統血管內面修補或剝落處的表面所形成的小塊，其產生於血流緩慢、血液性質改變(血液過於粘稠)以及心血管內膜損傷有關。
而 對於上了年紀的老年人群來說，血管隨著年齡的增長逐漸老化、血管萎縮伴隨血管壁的受損，當血管內皮細胞損傷後，會導致促進血液凝固的凝血酶、凝血酶A2增多，從而使得生成血栓的概率大大上升。
血栓會跟隨血液進入血液迴圈，一旦血栓脫落會去到機體的各處，當其回流至心臟堵塞住肺動脈時會導致肺栓塞從而導致胸悶、氣促、呼吸困難，嚴重時缺氧死亡。
當其回流至腦動脈堵塞時會使得大腦出現意識障礙、喪失現象出現。所以，預防血栓的形成是至關重要的。
首先，最重要的是運動，適當的活動例如太極拳、廣場舞、慢跑、八段錦等 ，不僅可以起到促進血液迴圈的作用，更可以減輕血液的粘稠度、黏連度使其變得稀薄。
第二重要的就是 飲食飲水 ，可以 增加高密度脂蛋白食物的攝入，例如菠菜、四季豆、蘋果、胡蘿蔔等 ，主要是因為高密度脂蛋白不易沈積於血管壁上，並且可以溶解部份易附著於血管壁的低密度脂蛋白，一旦血流通暢也就減少了動脈粥樣硬化的發生。
而水的大量攝入也是一個良好的習慣，可以稀釋血液的粘稠度，一般 每日飲水1500-2000ml 是一個適當的範圍。
同時也可以借助外界工具的輔助，例如 彈力襪 ，彈力襪的出現深受工作體位需要長時間站立的人群的喜愛。它可以於腳踝部建立最高壓力，然後越往心臟方向壓力越低形成一個循序遞減的壓力梯度，從而促進血液的回流，減少了血液長期瘀滯於下肢深靜脈給瓣膜帶來的不良影響，進一步達到預防下肢深靜脈血栓的目的。
總而言之，血栓抽吸術和心臟支架植入術的使用都要根據冠狀動脈的狹窄程度來判斷使用，並沒有心臟植入術將被淘汰這一說法的出現，反而是心臟植入術可以在一定程度上挽救患者的生命並且提高存活率、減少復發率！
參考文獻：
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