在河北醫科大學第二醫院裏，有一間十分簡樸的辦公室。辦公室裏只有一套辦公桌椅、一台電腦、一個印表機和一排書櫃。湊近一看，書櫃裏整齊地排列著一張張聘書。
這間辦公室的主人公就是 河北醫科大學第二醫院麻醉科主任黃立寧教授 ，他在麻醉學領域有著深厚的學術造詣和豐富的臨床經驗，贏得了同行的尊敬和患者的信賴。作為科室主任，黃立寧不斷追求創新與發展，帶領團隊為每一位患者提供最安全、最舒適的醫療服務。
「在手術室裏，我們的責任是守護患者的生命安全；在手術室外，我們的任務是為患者提供舒適的體驗。」他堅信，以敬畏之心對待每一位患者，是每一位麻醉醫生的職責所在。「患者將生命托付於我，我必以專業和關懷回報之。」黃立寧如是說，這不僅是對麻醉工作的承諾，也是對患者生命尊嚴的堅守。
科研創新：圍術期脆弱腦功能保護
作為河北省最早的碩士和博士培養點，以及國家級麻醉住院醫師規範化培訓基地，麻醉科擁有57間手術室，年完成各類手術麻醉7000 0余例，其中老年患者和嬰幼兒占比30%左右。
「老年和嬰幼兒大腦屬於脆弱腦，麻醉和手術可以影響脆弱腦功能。」黃立寧介紹，在中國，每年有數千萬老年人需要進行麻醉和手術，其中約300萬人可能會發生術後神經行為異常，如術後躁動、譫妄和認知功能障礙，這些問題會導致住院時間延長和醫療費用增加。
在一次緊急手術中，一位94歲的高齡者因跌倒導致髖部骨折，需要立即進行手術。此患者是第三次手術，第二次發生頑固性術後譫妄，由於老人的大腦屬於脆弱腦，此患者屬於術後譫妄發生的高危人群，麻醉和手術可能對其認知功能產生影響。根據過去的研究和臨床經驗，黃立寧仔細的考量並與家屬溝通後，采用精準麻醉監測和生命體征調控，復合右美托咪定作為麻醉管理的一部份。不僅維持了血流動力學的穩定，為大腦提供適度的供血和供氧，也維持了合適的麻醉深度，精準控制藥物用量，從而避免患者術後的認知功能損傷。此患者未發生術後譫妄，改善了麻醉和手術對脆弱大腦的影響。這一病例是他研究成果中老年患者圍術期腦功能保護的臨床縮影。
此外，黃立寧團隊還發現，在嬰幼兒患者中，右美托咪定可以減輕術中迴圈波動，降低應激反應，降低蘇醒期躁動發生率。這為嬰幼兒患者的圍術期管理提供了新的策略。
「基於此，我們還透過多學科合作，建立了一套圍術期綜合管理策略：圍術期套用多重監測、目標導向液體治療和精準麻醉管理等措施，為患者的圍術期腦灌註提供了有力保障，減少老年和嬰幼兒患者在手術中的腦功能損害，為其建立了一道安全的圍術期屏障。」黃立寧說道。
黃立寧團隊在圍術期腦功能保護方面的科研成果和臨床實踐，不僅提升了患者的術後安全性和滿意度，還縮短了住院時間，降低了術後並行癥的發生率，為提升脆弱腦功能患者圍術期的整體管理水平樹立了鮮明的導向。
臨床實踐：術後快速康復的麻醉管理
近年來，加速術後康復（ERAS）在國內日益受到重視，並成功套用於多種外科手術的圍術期管理。2021年，中華醫學會外科學分會和麻醉學分會基於2018年共同釋出的【加速康復外科中國專家共識暨路徑管理指南（2018）】，結合過去三年國內外相關領域的新進展，再次共同釋出了【中國加速康復外科臨床實踐指南（2021）】。該指南涵蓋了普通外科結直腸手術、肝膽手術、胰腺手術、胃及減重手術等多個方面，標誌著ERAS在中國推廣套用道路上取得了重要的裏程碑式進展。
在此背景下，黃立寧及其團隊深知ERAS策略對於改善患者術後的重要性。為此，他們不斷探索圍術期麻醉管理的新方法、新技術，旨在透過最佳化圍手術期的各個環節來實作這一目標。如在術前階段，團隊會對每位患者進行細致的評估，並根據其具體情況制定個人化的麻醉方案；同時，摒棄了傳統的術前八小時禁飲禁食的做法，根據最新的指南共識，采取有益於患者快速康復的禁食水方案。在手術過程中，采用肺保護通氣策略、目標導向液體治療以及最佳化術中體溫管理等措施，以減少手術帶來的創傷應激。在術後，采取多模式鎮痛策略，有效降低了術後惡心嘔吐的發生率，提升患者術後鎮痛滿意率和舒適度體驗。這些措施共同促進了患者的快速康復。
「這些成果不僅為患者帶來了實實在在的好處，也為醫療機構節約了寶貴的醫療資源。」黃立寧表示，透過這些綜合性的管理策略，團隊不僅顯著提高了患者的術後安全性和滿意度，而且還成功地縮短了患者的住院時間，減少了術後並行癥的發生率。
日間手術：麻醉科在公立醫院績效考核中發揮關鍵作用
2023年4月的一天，陽光透過窗戶灑在了醫院的走廊上，帶來了一絲溫暖和希望。在神經外科的診室裏，張慶九教授正與一位焦急的患者李明（化名）交談。他在體檢中意外發現了顱底鞍區的腫物，經過診斷，被確診為垂體瘤。面對這個突如其來的訊息，李明感到既害怕又無助，但他知道，他必須盡快確定診療方案。
張慶九向李明介紹了一種新的手術模式——日間手術。這種手術模式核心是可以在24小時內完成入院、手術和出院，大大減少了患者的住院時間和費用。李明聽後，雖然有些猶豫，但最終還是決定嘗試這種新的手術方式。
手術的關鍵在於麻醉，而負責這項任務的正是黃立寧。手術當天，黃立寧早早地來到了手術室，他仔細檢查了所有的麻醉器材和藥物，確保一切準備就緒。李明被推進手術室時，黃立寧用溫和的聲音安慰他，讓他放松下來。隨著麻醉藥物的緩緩註入，李明漸漸進入了夢鄉。
手術室內，張慶九和他的團隊開始了精細的操作。他們透過鼻內鏡，小心翼翼地將李明顱底鞍區的垂體瘤一點點地切除。而黃立寧則在一旁密切關註著李明的生命體征，確保他的安全。
時間一分一秒地過去，手術終於順利完成。李明在黃立寧的精心監護下，逐漸從麻醉中蘇醒過來。他感到有些疲憊，但精神狀態良好。在隨後的24小時內，李明恢復得非常順利，最終如期出院。
李明的經歷，是河北醫科大學第二醫院日間手術成效的體現，也是黃立寧為患者提供更高效、更便捷醫療服務的承諾的兌現。
2021年，在醫院領導支持及各科室的配合下，醫院積極推廣日間手術麻醉工作，並成立了日間手術中心；2022年河北醫科大學第二醫院成為國家首批日間醫療質素規範化管理哨點醫院；2023年9月透過國家衛健委哨點醫院覆核。截至目前，泌尿外科、胃腸外科、骨科、耳鼻咽喉頭頸外科、神經外科、小兒外科、口腔外科等都開展了日間手術。
「作為科室主任，我每天都在思考，如何帶領團隊在‘競爭激烈的醫療行業’突出重圍。」黃立寧指出，在三級公立醫院的55個績效考核指標中，與手術相關的指標占據了20個，這些指標與麻醉科的工作密不可分。除了直接相關的手術指標外，醫療服務占比、醫護比、每百名醫生科研經費、住院醫師首次執業醫師考試透過率等間接相關指標與麻醉科有著重要聯系。
他表示，麻醉學科在圍手術期多學科協作中扮演著核心角色，其規模隨著醫院的高質素發展而不斷擴大。如何利用學科優勢，將麻醉科建設成為醫院的關鍵樞紐和強有力的支撐學科，對於醫院的整體發展至關重要。日間手術在三級公立醫院的績效考核中占據重要地位，成為考核的重點之一。2023年河北醫科大學第二醫院共開展日間手術8560例，占全院手術比例15%。目前，該院完成日間手術萬例，獲得了患者好評，也帶動了河北省日間醫療服務的高質素發展，取得了良好社會效益。
緊急手術：守住患者生命安全的底線
「緊急情況！我們有一位車禍傷者，需要立即啟動創傷團隊響應。」多年前的一個夜晚，醫院的急診室裏燈光如晝，醫護人員忙碌的身影穿梭其間。一名面色蒼白的女童（欣欣）被緊急送入，她的母親緊握著她的手，眼中充滿了絕望和恐懼。
醫院迅速反應，組織了一個由麻醉醫師、外科醫生、護士和營養師組成的多學科團隊。他們的目標是挽救這個垂危的生命，並且讓她重獲健康。
「她的血壓幾乎無法維持，生命體征微弱到幾乎無法監測。」黃立寧回憶到，彼時的手術室內，每個人都屏息凝神，專註於每一個細節，因為他們知道，每一個決定都可能影響到欣欣的未來。
隨著手術室內緊張的氣氛，黃立寧及其團隊的專業知識和經驗在此刻顯得尤為重要。他們深知，麻醉不僅僅是讓病人在手術中不感到疼痛，更重要的是維持患者的生命體征穩定，確保手術安全順利進行。
黃立寧首先對欣欣進行了全面的評估，考慮到她的年齡、體重和當前的生理狀態，精心計算了麻醉藥物的劑量。他知道，即使是微小的誤差，也可能對女童的生命造成威脅。在給藥的同時，團隊成員準備好了各類搶救藥物，他密切監測著女童的心率、血壓、血氧飽和度等關鍵指標，確保她在整個手術過程中都處於最佳的麻醉狀態。
麻醉團隊密切關註著手術的進展，不斷地調整著麻醉藥物的輸入，並且關註生命體征和出入量的變化，以應對隨時可能出現的危機情況。在手術的關鍵時刻，欣欣的血壓突然下降！情況變得十分危急，黃立寧迅速判斷，立即調整了藥物的劑量，並指示團隊成員進行相應的處理。他的冷靜和專業，讓整個團隊都充滿了信心。在黃立寧的帶領下，團隊成功地穩定了欣欣的生命體征，手術得以繼續進行。
手術結束後，欣欣被轉移到了重癥監護室。黃立寧並沒有因此放松警惕，他知道，術後的恢復同樣重要。
在手術過程中，麻醉醫生的作用至關重要，他們不僅要確保患者在整個手術過程中的舒適度，還要即時監測和管理患者的生命體征，確保患者的生命安全。黃立寧和他的團隊就是這樣的「生命護航人」。黃立寧後來回憶說：「我們堅守住了這個底線。」
後記
在麻醉科幾代人的努力下，麻醉科成為了醫院的關鍵樞紐和強有力的支撐學科，獲得河北省醫學重點學科、河北省臨床重點專科等榮譽。不僅河北省內確立了卓越的學術地位和取得了顯著的臨床成就，在全國範圍也具有一定影響力。
黃立寧的貢獻不僅體現在學術研究和臨床實踐上，更在於他對年輕醫生的培養和對醫學教育的貢獻。黃立寧堅信，透過教育和實踐，可以培養出更多優秀的麻醉醫生，為患者的健康和生命安全提供更有力的保障。隨著醫學技術的不斷進步，麻醉學科面臨著新的挑戰和機遇。黃立寧和他的團隊正致力於將最新的科研成果轉化為臨床實踐，以提高手術安全性和患者的舒適度。同時，他們也在積極培養下一代麻醉醫生，確保這一重要領域的持續發展和創新。
黃立寧和他的團隊用行動詮釋了「敬畏患者生命安全」。他們的故事，是對生命尊重的最高禮贊，是對醫學使命的不懈追求。他們的故事，也將激勵著每一位醫學生和年輕醫生，提醒他們以患者為中心，不斷追求醫學的深度與廣度。
