每一場腫瘤手術，其實都暗流湧動，對一個個生命指標的「嚴防死守」是手術成功的關鍵，而麻醉醫生就是默默付出的幕後英雄。正是有了他們，才能讓外科醫生安心馳騁在抗瘤「沙場」。
在 鄭州大學附屬腫瘤醫院（河南省腫瘤醫院）麻醉與圍術期醫學科，由盧錫華主任 帶領的麻醉醫師團隊，正是這樣一支優秀的隊伍。「50位麻醉醫師、20位麻醉護士、100余位手術室護士組成的團隊，每年要完成近5萬例腫瘤治療手術。」忙碌是他們的日常，他們在忙碌之余不斷壯大學科、培養人才隊伍、開展科學研究，為患者提供更安全、更快康復的圍術期麻醉服務。
腫瘤患者的全能守護者
從中國古代的「麻沸散」，古埃及、古羅馬為了鎮靜和鎮痛使用的鴉片，發展到現代的各種先進麻醉藥物，麻醉過程變得更加安全、可控。麻醉藥物和麻醉技術的快速進步又推動了外科的快速發展。
「甚至到了資訊高度發達的今天，大眾對於麻醉醫生的工作內容仍了解甚少，麻醉在公眾心目中還非常神秘，認為吸入某種氣體，人就變得毫無知覺，醒來後手術就完成了。」盧錫華說，其實隨著醫學的快速發展，麻醉醫學專業也取得了長足進步。以前麻醉還只是簡單的神經阻滯，麻醉醫生唯一的監護手段就是使用聽診器測量血壓，當時麻醉相關死亡率較高，「而現在我們科室，麻醉相關的死亡率已降低到1/20萬~1/10萬，已經達到西方已開發國家的水平。」
除此之外，從麻醉藥物進步到術中生命體征監測和維持手段發展，從疼痛管理到患者圍術期管理，麻醉醫學專業已經從單純的術中止痛發展成現在的麻醉與圍術期醫學專業。
1991年，盧錫華被分配到河南省腫瘤醫院麻醉科工作，當時被這一學科的神秘感吸引，促使他深耕這一領域，一幹就是33年。腫瘤手術的復雜性和特殊性，對麻醉醫生提出了很高的要求。「每天都可能出現突發狀況，例如大出血、心臟意外事件、氣道管理問題。」盧錫華說， 「外科醫生治病、麻醉醫生保命，是麻醉醫生作用的真實寫照。」
「與綜合性醫院的麻醉相比，腫瘤麻醉的要求更加嚴格，需要長期訓練和經驗積累才能勝任這項工作。」
「相較於其他患者，腫瘤患者有非常明顯的特點，尤其是肺部腫瘤和氣道腫瘤，這對麻醉醫生的挑戰很大。」盧錫華介紹，如氣管內的腫瘤，在外科手術時，需要麻醉醫生與外科醫生共用氣道，此時一個優秀的氣道管理團隊非常重要。此外，腫瘤患者處於高凝狀態，可能會出現血栓問題，例如術中肺栓塞，這是非常嚴重的潛在風險。有經驗的麻醉醫師可以對突發狀況做出良好預判，並制定可行的預案，這樣患者才能得到最好的治療和轉歸。
為了給腫瘤患者提供更加安全舒適的麻醉體驗，盧錫華帶領團隊不斷探索精準麻醉技術。針對腫瘤患者術後急性疼痛的治療，他們開展了一系列研究，最終確定采用多模式鎮痛方案，可以有效減輕患者的疼痛。
近年，隨著老齡化的到來，醫院接診嚴重冠心病和冠脈狹窄的老年腫瘤患者越來越多。「這類患者，如果直接手術，圍手術期發生心梗的概率很高，所以綜合醫院通常先給他們放置心臟支架，半年後才能手術，但對於腫瘤患者，無法等這麽久。」盧錫華團隊提出，可以在患者放置支架或行球囊擴張術後一個月進行手術，在此期間可以采用放化療等新輔助治療手段，控制腫瘤進展，讓患者獲得圓滿結局。
科室近年發展迅速，還在2019年獲得國家麻醉藥物實驗基地，成為河南省重點專科、麻醉重點實驗室和麻醉藥理重點學科。除了出色地完成臨床工作，科研方面，科室還屢次取得國家和省級科研專案支持，在圍術期臟器保護、手術後神經認知障礙和疼痛機制研究方面成果豐碩，獲得多個重點專案支持。
更專業的麻醉
外科手術安全的基石
「麻醉科是醫院所有外科手術安全開展的保障。」河南省腫瘤醫院從建院之初就非常重視麻醉科的發展。2010年，隨著醫院新病房大樓的投入使用，麻醉與圍術期醫學科進入發展「快車道」。
2014年，盧錫華成為科室第四代領軍人。他看到科室在科研和教學方面發展還不如人意，於是他開始在人才培養上下功夫。
在前期積累和麻醉科管理團隊的共同努力下，依托鄭州大學這一平台，科室順利成為碩士和博士學位點，並著手建立自己的師資隊伍。他讓對教學表現出濃厚興趣的李佳醫師到佛羅裏達進行了一年培養。
回國後，李佳醫師著手開展住院醫師培訓工作。經過努力，2022年，科室成功獲評國家住院醫師培訓基地，並順利透過培訓基地的復審工作。在李佳醫師的引導下，科室在教學方案的制定、學生臨床技能的培養和臨床思維能力的提升方面做了大量工作，為鄭州大學附屬醫院等鄭州內外的醫院輸送了很多優秀的麻醉人才。
「目前我們科室已有近10人前往國外學習，並將國外先進的臨床經驗和科研理念帶回團隊。」盧錫華自豪地說。
近年，由於中國腫瘤患病人數的不斷攀升，腫瘤診療技術和藥物日新月異，腫瘤學科呈現出亞專科發展和專病化發展的趨勢。河南省腫瘤醫院是全國腫瘤醫院中外科分類最齊全的醫院之一，涉及胸外、普外、肝膽、腦外骨科、婦瘤、泌尿外科等所有外科病種。為了適應外科的發展，麻醉科也對麻醉醫生的專業進行了調整和細化，麻醉亞專業的發展，也促進了學科的發展。
如今，微創手術即腔鏡手術已成為外科發展的一大「亮點」，但腔鏡手術對麻醉有著更高要求。「腔鏡手術中需要使用二氧化碳造氣腹，這會導致腹壓升高、血流動力不穩定以及二氧化碳蓄積等問題。所以，我們針對腔鏡手術和機器人手術，建立麻醉亞專業，這可以為外科提供良好的手術環境和幫助，讓患者非常安全地度過整個手術圍術期。」盧錫華表示。
發展麻醉醫學
讓更優質醫療惠及患者
如今，麻醉醫生的職責範疇已不再局限於手術室之內，而是覆蓋術前、術中和術後的整個圍術期。在術前，他們會對患者的整體狀況進行評估，精心制定出個體化麻醉方案；術中，密切監測患者的生命體征，全力確保手術的安全。術後，麻醉醫生還要高度關註患者的疼痛管理以及惡心嘔吐等並行癥問題，助力患者實作快速康復。
麻醉學科在取得顯著進步的同時，也面臨著諸多嚴峻挑戰。伴隨老齡化社會的來臨，老年腫瘤患者數量的增加，基礎疾病患者也隨之增多，這無疑對麻醉醫生提出了更高的要求。腫瘤治療所引發的並行癥（諸如心肌損傷、代謝改變等），也給麻醉醫生帶來了巨大的壓力。
盡管挑戰重重，盧錫華卻對未來滿懷信心。他帶領團隊制定了未來五年的發展規劃，以國家腫瘤區域醫療中心建設為依托，大力加強科研團隊、教學團隊和臨床治療團隊的建設。
盧錫華表示：「未來，我們將充分發揮河南省腫瘤醫院在區域腫瘤領域的引領作用，與各地市縣形成上下聯動的格局，讓河南地區麻醉工作更加規範。也期望透過麻醉學科的發展，讓更優質的麻醉醫療惠及中國的腫瘤患者。」
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