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回顧:安裝心臟支架後,還能活多少年?醫生為你解讀,請轉告親人

2024-10-11健康

內容資料來源:

[1]許靜.綜合護理幹預對冠心病心臟支架患者生活質素的影響分析[J].中外醫療,2024,43(15):115-119.DOI:10.16662.

[2]吳奕琳,王潔,林天樂.心臟支架植入手術小科普[J].人人健康,2024,(21):27.

[3]付涵,田文文,褚振宇.心臟康復治療對冠狀動脈支架術後患者的影響研究[J].中國醫藥科學,2024,14(07):195-198.DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.44.

心肌梗死是常見的心血管疾病,主要是指的 心臟的血運供應出現障礙,導致心肌發生缺血壞死 。隨著醫療技術的更新叠代, 冠狀動脈支架的植入被廣泛運用於臨床,是一種常用於治療急性心肌梗死的手段。 對於患者而言,安裝心臟支架後,到底還能活多少年?才是他們最為在意的事情。

來自廈門的陳文越43歲,是一名銷售主管。他出身普通,在事業上披荊斬棘,克服了重重艱難,無數次在深夜裏熬夜加班,這才換來了現有的成果。上天並未辜負他的努力,如今的陳文越也是房子、車子、孩子都有了。只是他沒想到的是,過往給身體施加的負擔,最終還是反彈了回來。

2017年6月,陳文越在參加完一場酒會的應酬過後,回到家中就感覺 腦袋昏沈,眼睛視野模糊,胃裏的翻江倒海讓他有些分不清東南西北,耳邊還有嗡鳴聲響起 。在喝下妻子給他煮的醒酒湯後,陳文越這才感覺耳邊嘈雜的聲響清靜了許多,頭暈的癥狀也得以緩解。他只當是喝酒引起的身體不適,也並未放在心上。

一個月後,陳文越在體檢中被查出高血壓。在相互看過幾個同事的檢查報告後,陳文越發覺自己竟然還是他們當中表現最好的那一個,高血脂、高血糖、高血壓的三高裏還只占了一個。人總是有從眾心理,當意識到自己不是個例,陳文越也就沒當成一回事。

直到2018年4月23日,陳文越在外地出差時,剛下飛機就匆忙趕往會議室開會,烏泱泱的人坐了一大片,空氣流通不佳。陳文越端著茶水還沒有喝上兩口,就感覺 胸口一陣發緊,心臟像是被一只無形的大手給捏住了一般,他臉色蒼白,渾身直冒冷汗 ,呼吸瞬間就不通暢了, 左胸口連著肩膀那一塊都在發麻。 同行的人註意到他的異常,連忙幫忙給人送去了醫院看病。

經過血常規、心電圖、生化等檢查專案。結果顯示:陳文越血清總膽固醇數值高達8.75mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇:6.32mmol/L,ST段弓背向上擡高,T波升高,提示心肌缺血。醫院診斷陳文越為冠心病、高脂血癥。

得知訊息後,妻子匆匆趕來了醫院。醫生將陳文越的情況講述了一番,並且建議他盡快做個冠脈造影,以明確病情的程度,方便後續治療,妻子二話沒說就答應了。等結果出來後,顯示陳文越的右冠狀動脈狹窄程度高達85%,左回旋支狹窄程度60%,醫生建議他們盡快進行 心臟支架植入手術

一聽到要做手術,妻子心裏難免有些擔憂。然而醫生卻勸導她,心臟支架主要是 透過在冠狀動脈內放置一個可以支撐血管的球囊和支架,以達到擴張冠狀動脈,幫助瘀堵血管重新疏通的作用, 可以顯著改善心肌供血情況,緩解心肌缺氧缺血的問題,目前是最適合她丈夫的治療手段。

想到隔壁領居也曾經做過心臟支架植入,妻子想著這應該是非常成熟的醫療技術了,便很快打消了疑慮,簽下了手術知情同意書。不多時,在經過麻醉和消毒,陳文越就順利進行了心臟支架的置入,他年紀輕輕,也沒出現什麽排異反應,手術完成的非常順利。沒過多久,醫生就給他開了出院通知書。

看著丈夫恢復紅潤的面頰,妻子也安下心來。時間很快就過去了兩年左右,在這期間陳文越的身體也沒出現什麽異常。直到2020年7月15日,陳文越清早出門去公園散步時,突然感到 胸前區傳來一陣劇烈的刺痛,隨即就大汗淋漓,開始惡心嘔吐起來,胸口的憋悶感讓他急促地喘氣,臉色煞白如紙, 甚至連一聲呼救都來不及喊,就用力捂住胸口倒在了地上。

這一次,他並沒有上回那樣的好運,等到被發現送到醫院時,已經是幾個小時後了,最終陳文越被宣布心肌梗死搶救無效死亡。得知這個訊息,妻子情緒一下子就失控了,她雙眼通紅,在醫院走廊裏大力揮舞著手臂,崩潰地道:「 心臟支架手術就是謀財害命,我丈夫兩年前做手術時,醫生還信誓旦旦地保證做完與常人無異,結果短短兩年,就撒手人寰!今天你們醫院一定要給我個解釋!」

旁邊的醫務人員連忙上前安撫,主任也仔細翻看了陳文越的病例,的確有多處堵塞,而植入支架的部位也出現了再狹窄的情況,但是按照患者的年齡來看,也不至於發展這樣快。 醫生懷疑陳文越並未按照醫囑吃藥。

可妻子卻表現得非常激動,嘶啞著嗓子喊道, 自己丈夫每月都會來醫院按時拿藥,就連手機裏備忘錄裏都記著吃藥的細節,醫生交代的註意事項更是一個不落 他就是被心臟支架手術給害了啊!

為了查明真相,醫生再次詳細詢問陳文越的用藥、生活習慣,而當他聽到這個回答後,忍不住痛惜道:「簡直是無妄之災啊, 難怪近幾年支架再狹窄的發生率越來越高,你丈夫也是犯了同樣的錯誤,才導致了這樣的悲劇……」

在臨床上植入心臟支架後,為了避免二次堵塞,通常患者需要長期服用抗血小板的藥物和降血脂的藥。而陳文越在這兩年期間,就使用阿托伐他汀半年後,發現自己出現了轉氨酶升高和肌肉酸痛的情況,就意識到了這是藥物的不良反應。

盡管醫生給他開具了保肝藥物,他還是非常的擔心,又恰巧在病友群裏看到,有人每年階段性的停藥2-3個月,來給肝腎排毒減壓,緩解身體代謝負荷。對此,陳文越深以為然,覺得藥確實是不能長久服用,並且立刻就實施在了自己的生活中,他每年都會停用阿托伐他汀2-3個月。

結果正是這一行為,導致他的血脂控制不佳,最終引發了血管內皮的嚴重損害,增加了支架炎癥與纖維化的反應,導致支架移位、脫落的情況產生,最終提升了心肌梗死與血管二次堵塞的風險。

心臟支架是一種以不銹鋼、鎳鈦合金等金屬制作而成的支架,主要是從物理方面來疏通血管。但是人體之所以出現血管的堵塞,與淤血體質和不良生活、飲食習慣分不開關聯。首先,支架有可能引發排異反應,會造成機體的炎癥反應與疤痕組織增生。其次,抗血栓藥物也會引發身體胃黏膜的刺激,與凝血功能障礙,引發黏膜出血、牙齦出血的風險。

在緊急情況下,心臟支架確實可以有效改善冠脈血管的高度狹窄與堵塞,降低急性心梗的死亡率。但是在實際的套用過程中,並不是放了支架就可以一勞永逸了,為了避免再次出現急性心血管病,患者需要遵醫囑規律服藥,定期體檢,以監控身體的情況,切忌出現自行盲目增減藥物劑量和停藥的行為,以免導致不良事件的發生。

綜上所述,心臟支架手術的置入需要謹慎考慮。對於心血管病患者而言,日常的保養與預防,比起治療更為重要。戒煙戒酒,合理飲食,堅持八段錦、太極拳等有氧運動,保持情緒穩定,有助於穩定病情,減少支架堵塞的風險。

(註:【回顧:安裝心臟支架後,還能活多少年?醫生為你解讀,請轉告親人】人名均為化名,部份圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)