降壓治療方法包括改善生活方式、降壓藥物治療和器械治療。改善生活方式是高血壓治療中不可或缺的組成部份。
2024年8月11日，【中國高血壓防治指南（2024年修訂版）】正式釋出，新版指南中，治療性生活方式幹預大篇幅更新，更多基於中國的循證醫學證據，建議更為具體可行。
圖 指南中提出的生活方式幹預措施
治療性生活方式幹預推薦意見
所有高血壓患者
均應進行
治療性生活方式幹預
（I，A）。血壓正常高值的人群，也應改善生活方式，預防高血壓的發生（I，C）。
所有高血壓患者均應采取各種措施， 限制鈉鹽攝入量 （I，A）。建議鈉的攝入量<2g/d（氯化鈉5g/d）；腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽（I，B）。
正常高值血壓者以及高血壓患者的 膳食管理 應減少攝入鹽和飽和脂肪，增加攝入蛋白質、優質碳水化合物、鉀及膳食纖維（I，B）。
對於超重或肥胖的高血壓患者，建議透過綜合生活方式幹預 控制體重 以降低血壓和心血管事件風險（I，A）。
建議所有吸煙者 戒煙 ，盡量避免使用電子煙，以減少隱蔽性高血壓，降低心血管疾病和全因死亡風險（I，B）。
正常高值血壓以及高血壓患者均應 限制長期飲酒 （I，B）。
對於血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運動為主、抗阻運動為輔的 混合訓練 ，也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練（I，B）。
可以考慮透過認知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習等多種方法來 減輕精神壓力 （IIb，C）。
高血壓患者應 保持健康睡眠 ，改善睡眠障礙（IIa，C）。
0 1
減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入
對普通人群倡導低鹽飲食，對高血壓患者提倡對膳食鹽應限入促排，多措並舉。
減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入的主要建議和措施：
①所有高血壓患者均應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量；
②建議鈉的攝入量首先減少30%，並進一步降至2 g/d（氯化鈉5 g/d）；
③腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽；
④減少烹呼叫鹽及含鈉高的調味品（包括味精、醬油），利用其他調料（辣椒、大蒜、醋、胡椒）增添味道；
⑤避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如鹹菜、火腿、各類炒貨和腌制品；
⑥建議在烹調時盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用；
⑦建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；
⑧不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。
0 2
合理膳食
表1 DASH飲食、CHH飲食和辣膳食具體的降壓作用和獲益
有利於調節血壓的膳食成分還有：富含鉀鎂鈣的食物，包括甜菜根等含有硝酸鹽的新鮮蔬菜、芹菜等綠葉蔬菜、豆莢類、豆腐等豆制品、牛油果、堅果、奇亞籽等；以及黑巧克力、綠茶、石榴汁、甜菜根汁等飲料。
0 3
控制體重
中國成人超重肥胖診斷標準：體重指數24~kg/m 2 為超重；體重指數≥28kg/m 2 為肥胖；腰圍男性≥90cm、女性≥85cm診斷成人腹型肥胖。
主要建議和措施包括：
①所有超重和肥胖患者減重，正常體重者將體重維持在健康範圍內[體重指數18.5~23.9 kg/m 2 ；腰圍＜90 cm（男性）、＜85 cm（女性）]。
②將減重5%~15%及以上作為體重管理的目標，一年內體重減少初始體重的5%~10%。
③首先透過綜合生活方式幹預控制體重，包括自我監測體重、合理膳食、增加體力活動和運動以及行為幹預四方面。
④對於綜合生活方式幹預減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術治療。
⑤對特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應視具體情況采用個體化減重措施。
表2 透過綜合生活方式幹預控制體重
0 4
不吸煙
有關戒煙的主要建議和措施包括：
①醫師應強烈建議並督促高血壓吸煙者戒煙；
②必要時套用戒煙藥物對抗戒斷反應；
③盡量避免使用電子煙替代療法；
④戒煙時輔以體育鍛煉；
⑤聯合戒煙幹預，包括心理幹預、行為幹預、戒煙藥物等，也包括多種戒煙幹預媒介的聯合；
⑥個人化戒煙幹預。
0 5
限制飲酒
血壓水平與飲酒量呈正相關。每周飲酒280g，收縮壓增加4.8mmHg。
有關限制飲酒的主要建議和措施包括：
①任何類別的酒精對人體都無益處，使健康損失最小化的飲酒量為零。
②建議高血壓患者不應飲酒。若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過25g，女性不超過15g。酒精攝入量的計算方法為0.8×飲用量（mL）×酒瓶標示的酒精含量（% v/v）/100。
0 6
運動幹預
具體運動幹預的方式包括：
①有氧運動，強有力的證據表明，有氧運動可以降低成年高血壓患者的血壓5~7 mmHg。在低、中、高強度有氧運動中，中等強度有氧運動降壓效果最好。
②抗阻運動，降壓效果可能與有氧運動相當，甚至更大。高血壓患者進行抗阻運動不是為了增加肌肉力量，而是透過很輕的力量訓練達到運動治療目的。
③冥想與呼吸訓練，可以使得心理應激、頸源性心血管疾病、姿勢與體態不良導致的各種高血壓成因得以緩解甚至解除。
④柔韌性訓練與拉伸訓練，關節活動度和肌肉力量的綜合性訓練，是消除疲勞、提高日常活動能力、延緩衰老的簡單安全的運動治療方式。
對於血壓控制良好的高血壓患者，推薦以 有氧運動為主（中等強度，每天 30min，每周5~7d） ，以 抗阻運動為輔（每周 2~3次） 的混合訓練，也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練。對於血壓沒有得到控制者（收縮壓>160 mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進行高強度運動。
表3 達到治療目的運動幹預方式
0 7
減輕精神壓力
可以透過多種方法來減輕精神壓力，例如認知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習和漸進式肌肉放松等。
有關減輕精神壓力的主要建議和措施包括：
①每周進行至少3h減壓練習，以減輕精神壓力和降低血壓；
②或者，每天至少進行45min瑜伽、冥想或太極拳等活動；
③每天聽1次或每周聽3次音樂，每次至少25min。
0 8
保持健康睡眠
健康睡眠包括充足的睡眠時間和良好的睡眠質素。
保持健康睡眠的具體建議包括：
①建議成年人每晚睡眠時間為7~9h，確保睡眠質素，按時作息；
②難治性高血壓、夜間高血壓和/或血壓異常下降的患者，應篩查睡眠障礙；
③有睡眠障礙（打鼾、睡眠呼吸暫停、失眠等）者應定期測量血壓，並考慮進行ABPM；
④經常值夜班或需要輪班工作者應考慮使用ABPM進行診斷和後續評估；
⑤高血壓患者不應在夜間使用利尿劑，以免夜尿過多而影響睡眠。
文獻索引：中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯盟(中國), 中國醫療保健國際交流促進會高血壓病學分會, 等. 中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J]. 中華高血壓雜誌(中英文), 2024, 32(7): 603-700.
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