國家醫保局指出，當前定點零售藥店在醫保基金使用管理方面存在著虛假開藥、串換藥品、超量開藥等普遍問題。接下來，國家醫保局將加大飛行檢查力度、提升專項整治效果，進一步強化對定點零售藥店的監管。
近日，據央視新聞報道，國家醫保局大數據中心篩查數據時發現，黑龍江省哈爾濱市的一家藥店有96名參保人購買藥品金額巨大，甚至有參保人兩年間藥費超過百萬元。
國家醫保局對此展開調查並行現，患者無需提供處方就可以從藥店購買銷售流程嚴格管理的「特藥」，還在黑龍江省哈爾濱市的4家藥店發現了總計金額超億元的虛假處方。
連鎖藥店違規行為為何屢禁不止？
沒處方也能買處方藥
根據大數據中心篩查的數據，國家醫保局派出的專項飛行檢查組來到了上述藥費超百萬元的患者家中。從患者口中得知，其自患病以來就開始服用蘇可欣（藥品名：馬來酸阿伐曲泊帕片）， 兩年內該患者共購買了約160盒（2400片）單價為7140元的馬來酸阿伐曲泊帕，金額超過百萬元，共服用了800天。
但事實上，該藥物是一種適用於擇期行診斷性操作或者手術的慢性肝病相關血小板減少癥成年患者的門診特殊藥，簡稱「特藥」， 一般是在介入治療之前短期服用。 按照每天3片，正常吃5天來計算， 這位患者共計只需服用一盒就足夠介入手術的術前所需藥量，實際用量已經遠超臨床合理用量。
更值得註意的是，據該患者描述， 如此大量的「特藥」無須處方就可以直接在藥店購買。 隨後，檢查組又前往哈爾濱建柏家醫藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業店、上藥科園大藥房4家藥店展開調查。
其中，有患者在思派大藥房購買處方藥時，對藥店提出的「沒有處方，無法購買處方藥」的說法表示疑惑。這本是藥店應執行的基本政策，患者為何會覺得奇怪？
原來，之前在該藥店購買高額處方藥時，是不需要提供處方的。在調查組和記者進駐開展調查後，藥店才在當天臨時要求患者提供處方，且必須是當日處方。
上萬張虛假處方流出
馬來酸阿伐曲泊帕片等藥品屬於治療特殊疾病的特殊藥品即「特藥」。此類藥品具有一般臨床價值高、患者急需、替代性不高的特點。
與此相對應的是，購買「特藥」的流程非常嚴格，要經過定患者、定醫療機構、定責任醫師、定處方、定零售藥店的「五定」管理機制才能實施出售和購買，以防止不 法分子利用政策優惠條件套取醫保基金。
而當檢查組要求上述4家藥店提供相關資格認定材料和近些年開具的處方時， 其提供的處方幾乎全是手寫的，金額從幾千元到萬元以上不等，多標註來自於哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院等醫療機構。
經醫療機構專家鑒定，這些手寫處方均為虛假偽造 。甚至還有幾本寫滿的、尚未撕開的處方，上面寫滿了同樣的字跡，卻有著不同醫生的簽章。
據統計，這4家藥店共有上萬張手寫假處方，涉及金額總計已經過億元。
經過數個小時的問詢，哈爾濱寶豐大藥房深業店負責人終於承認， 如此海量手寫特藥處方並非從醫院開具，而是由一名醫藥代表提供。 另在和建柏家醫藥連鎖哈平路店的執業藥師溝透過程中，也印證了 手寫特藥處方是從網上購買後再進行加工的。
至於為何會選擇「特藥」這一種類，或同醫保部門給予的政策優惠有關。醫保部門為了減輕重病患者負擔，各地根據實際情況納入「特藥」序列的藥品，在醫保報銷政策上也會進行調整。不少地區的「特藥」可以享受不設起付線，報銷比例超過80%，以及提高報銷上限等政策。
涉及3家上市公司
據央視新聞10月15日報道，截至目前，上述黑龍江省哈爾濱市的4家藥店醫保服務協定已全部被解除，並被責令停業配合調查。 公安部門已經對4家涉事藥店全部刑事立案， 共凍結涉案醫保基金6223萬元，采取刑事強制措施和治安處罰共計51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候審15人。
此外，4家藥店中有3家為上市公司旗下連鎖藥店品牌。 思派大藥房屬港股上市公司思派健康、寶豐大藥房深業店屬A股上市公司漱玉平民、上藥科園大藥房屬A股上市公司上海醫藥。
截至10月16日收盤，上述3家上市公司分別報收5.36港元，漲2.49%；11.29元/股，跌1.4%；20.32元/股，漲0.3%。
今年以來，已有包括大參林、一心堂、老百姓在內的多家連鎖藥房或是其創始人接受調查。 其中，一心堂正是因為違法違規使用醫保基金被國家醫保局約談。
在業內看來，隨著監管的加強，連鎖藥房的經營將進一步合規，行業集中度也將進一步提升。
