奧氮平、利培酮等相信大家都聽說過，甚至服用過。它們屬於抗精神病藥。
對於抗精神病藥物，我們又要知道哪些知識點呢？
01
並非吃完就會立刻起效
常常有家屬問：
「患者吃完藥後，為什麽不能立刻恢復平靜和理智呢？」
「為啥吃了幾次藥癥狀沒改善呢？」
實際上，急性癥狀在抗精神病藥有效劑量治療2-4周後開始改善。所以，抗精神病藥並非吃完就會立即起效。
因此，在藥物達到起效時間的過程中，我們還是要遵醫囑規律用藥，切不可自行停藥。
02
服用藥物的男性有可能會泌乳
患精神分裂癥的方先生服用氨磺必利1年多，前段時間他發現自己的胸部逐漸變大，並有少量泌乳。他心裏感到恐慌，擔心被別人發現自己胸部異常而笑話自己。
復查時，他把這些異常表現告知醫生，醫生告訴他，這種情況是服用抗精神病藥引起的不良反應。
在常見的抗精神病藥物中，最易引起泌乳不良反應的藥物有帕立哌酮、利培酮、氨磺必利等，中等風險的有奧氮平、齊拉西酮以及魯拉西酮等，而風險較低的是氯氮平、喹硫平、阿立哌唑等。
所以，在服用抗精神病藥期間發生泌乳的情況，不用恐慌，也不用難以啟齒，一定要在第一時間告知醫生，這樣才不會影響病情。
03
服用抗精神病藥口水會增多
小郭服用氯氮平一段時間後，發現自己口水變多，有時候睡一覺起來枕巾都濕了，並且與人聊天時還出現了口齒不清的現象，小郭為此特別煩躁.....
小郭這種情況是服用氯氮平後出現的不良反應，屬於錐體外系反應的一種。資料顯示，服用氯氮平後出現口水增多的概率高達40%-82%。
除了氯氮平外，利培酮、氟哌啶醇等抗精神病藥也可導致口水增多。
所以，當在服藥期間發現自己口水變多，及時反饋給醫生，可做相應的處理。
04
服用抗精神病藥並不會「吃壞腦子」
大多數的抗精神病藥物都有鎮靜、催眠的作用，有的患者在服藥後會有註意力不集中、嗜睡、動作緩慢、反應遲鈍等癥狀出現。
很多家屬看到這些癥狀就認為患者因為吃藥吃傻了，其實這有可能只是服藥後出現的不良反應，在減量或停藥後都可以消失的，並不會對大腦失真害。
若因擔心吃壞腦子擅自停藥會讓病情出現反復，增加日後的治療難度。這樣真的會加重對大腦功能的損害，反而使「腦子壞了」。
所以，服用抗精神病藥物是不會「吃壞腦子的」。堅持藥物治療可以預防疾病復發，減少大腦損傷。
05
長期服用抗精神病藥要註意補鉀
有些人受幻覺妄想支配，會出現認為食物有異味，有人在飯菜下毒，不肯進食的行為，有可能會導致鉀的攝入不足。
所以，長期服用抗精神病藥有可能導致血鉀降低，除了做好預防和應對外，如心電圖、腦電圖、血生化、血藥濃度的監測等，還要註意補充鉀離子，以防肌無力、肌麻痹、心律不整。
06
偶爾漏服藥物，下次不用吃雙倍劑量
據統計，超過80%的患者會漏服一兩次藥物。
若你也有偶爾漏服的情況，切不可為了把漏掉的藥量補上，而在下次服藥時服用雙倍的劑量。如果你這樣做，有可能造成體內藥物濃度過高，發生非常難受的不良反應。
對於偶爾漏服這個問題，國外學者提出了較簡單的處理原則，既然不能「補服」，我們也可以參考這個原則：
1. 如果你發現漏服時，距離本該服藥的時間＜正常服藥間隔的二分之一，則立即補服。
2. 如果你發現漏服時，距離本該服藥的時間＞正常服藥間隔的二分之一，則不予補服，下次正常服藥即可。
所以，偶爾漏服藥物患者及家屬不必過度緊張，可以根據當前時間與服藥時間的距離判斷應立即補服還是下次正常服藥即可。
但若是連續多次漏服就要引起重視了，因為這樣很容易加重病情或導致病情復發。此時，不妨試試長效抗精神病藥或者長效針劑。
07
基因檢測指導合理使用藥物
抗精神病藥有很多種，目前對於疾病的治療還是以經驗為主。所以，很多患者都有過這種藥無效換另一種藥的「試錯」經歷。其實這個過程並不利於患者癥狀及時得到控制，致使病程延長。而藥物基因檢測可幫你實作從自身基因角度去挑選合適的藥物和劑量，提高治療率的同時，也能減少藥物的不良反應。
參考資料：
[1] Cuvelier, E; Gressier, B; Fovet, T; Amad, A; et al . Treatment options for drug-induced sialorrhea: Prescribing guidelines.ENCEPHALE. 2022-12-01;48(6):700-711.
[2] 郝偉,陸林.精神病學(第8版)[M].北京:人民衛生出版社,2018.
[3] 瞿發林,譚興起.常見精神疾病合理用藥手冊.北京:學苑出版社,2018.
