一、關於乳腺MRI
乳癌作為全球範圍內女性群體中發病率較高的惡性腫瘤，對女性健康構成了重大威脅。根據流行病學研究，乳癌的發病呈現出與經濟發展水平糊教育程度相關的年輕化趨勢。統計數據顯示，高生活水平糊較高文化程度的女性群體中，乳癌的發病率有顯著上升，這也使得乳癌篩查成為公共衛生領域的一項重要議題。
隨著乳癌檢測技術的進步，傳統的X線攝影和超聲檢查雖然在臨床上被廣泛套用，但仍有其局限性。特別是在早期乳癌的檢測及微小病竈的辨識方面，這些方法可能無法完全滿足臨床需求。因此，乳腺磁共振成像（MRI）技術由於其優越的軟組織對比分辨率和較高的敏感性，正在被越來越多的臨床研究和實踐所采納。
乳腺MRI檢查理用強大的磁場和無線電波訊號，能夠在不使用輻射的情況下，提供關於乳腺組織的詳細影像。這一技術的顯著優勢在於其能夠對乳腺內部結構進行精細刻畫，特別是對於乳腺密度較大的女性，MRI能夠有效區分乳腺組織和潛在的病變。此外，MRI在評估已知乳癌患者的腫瘤大小、形態及其對周圍組織的影響方面表現出較高的準確性，對於指導手術策略和治療計劃制定具有重要價值。
在分子層面，乳腺MRI還可以透過功能成像技術，如彌散加權成像（DWI）和動態對比增強成像（DCE-MRI），提供腫瘤的血流動力學特性和微環境特征，進一步揭示腫瘤的生物行為。這些資訊對於評估腫瘤的侵襲性、預後以及治療反應具有至關重要的意義。
二、什麽樣的人需要做乳腺MRI檢查？
1.乳癌的診斷
當乳腺X線攝影或超聲檢查未能明確判定病變性質時，MRI檢查可提供更高分辨率的影像，幫助醫生進行進一步的診斷分析。
2.乳癌分期
MRI在評估乳癌擴散情況方面表現出較高的敏感性。它能有效辨識其他檢查手段難以發現的多發性病變或多中心病變，並且能詳細顯示癌癥是否侵犯了乳腺筋膜、胸大肌等周圍結構。這一功能在制定手術計劃尤其是保乳手術方案時至關重要。
3.新輔助化療的療效評價
對於接受新輔助化療的乳癌患者，透過在化療前、中、後分別進行MRI檢查，可以有效評估患者對化療的反應性，以及化療後殘留病竈的情況。
4.腋窩淋巴結轉移，但原發病竈不明
在腋窩淋巴結出現轉移而未找到原發病竈的情況下，MRI有助於探查隱藏在乳房內的原發癌竈，為進一步的治療決策提供依據。此外，陰性的MRI結果可以排除乳腺原發病變的可能，避免不必要的治療幹預，如全乳切除。
5.保乳手術後復發的監測
對於進行過保乳手術的乳癌患者，常規的臨床和影像學檢查可能無法準確判定病情是否復發。MRI在此方面能有效區分復發的腫瘤和手術後形成的瘢痕。
6.乳房成形術後隨訪
對於實施乳房義肢植入術後的患者，傳統的X線攝影可能無法提供足夠的診斷資訊。MRI不僅可以評估植入義肢的狀態，還能輔助診斷乳癌。
7.高危人群篩查
對於高風險群體，即那些家族中有乳癌病史的個體，MRI可以發現其他檢查可能漏診的乳癌，尤其是在臨床檢查和超聲檢查未能顯示任何異常時。
8.磁共振引導下的穿刺活檢
當傳統成像技術無法清楚定位病變時，利用MRI引導進行穿刺活檢可以提高活檢的準確性和安全性。
三、哪些是乳癌的高危人群？
美國癌癥協會（ACS）對於乳癌高風險群體的定義包括以下幾點：
1、BRCA基因變異攜帶者，這類人群中，患乳癌的機率可達60%至80%，患卵巢癌的機率為40%。這類人群的高發年齡為40歲，建議從30歲起開始進行定期檢查。此外，攜帶BRCA1基因突變的人對放射線更為敏感。
2、根據ACS的指南，對於終生患乳癌風險在20%到25%或更高的人群，推薦進行乳癌MRI篩查，這包括那些接受過胸部放射治療的人群，例如霍奇金病患者。
四、乳腺MRI檢查有什麽缺點？
1、患者體內若有磁性金屬植入物，將無法進行磁共振成像檢查。
2、對MRI使用的造影劑有過敏反應的患者不宜接受此類檢查。
3、由於MRI掃描時所需空間較小，有幽閉恐懼癥的患者可能會感到不適，不建議進行此檢查。
4、無法采取俯臥位的患者不適合進行磁共振成像檢查。
5、與其他乳腺檢查相比，磁共振成像的費用通常較高。
五、乳腺MRI檢查一般在什麽時間進行？
1、月經結束後7-14天（避免生理性強化）；
2、手術後6個月；
3、放療後12個月；
4、激素替代治療停止後4-6周。
六、乳腺MRI檢查有什麽註意事項？
湖南省直中醫醫院專家提醒，進行該項檢查時，患者需采取俯臥姿勢，整個過程持續大約15至20分鐘，並且在檢查前兩小時需要禁食。檢查完成後，建議患者增加水的攝入量，因為約90%的造影劑會在24小時內透過尿液以原形排出。此外，為了減少月經周期中激素水平可能對乳腺病變檢測結果產生假陽性的影響，推薦在月經結束後的第2至第3周進行檢查，其中第2周是最佳時間。
綜上所述，乳腺磁共振檢查（MRI）是一種非常有用的診斷工具，尤其適用於難以透過常規成像技術明確診斷的乳腺疾病。它在診斷、分期乳癌，評估治療效果，以及高風險人群的癌癥篩查中發揮著重要作用。
然而，需要註意的是，乳腺MRI並非適用於所有人群，特別是那些有磁性金屬植入物、對造影劑過敏或患有幽閉恐懼癥的患者。此外，MRI的成本也比其他乳腺檢查手段更高。因此，患者在選擇進行乳腺MRI檢查前，應詳細了解自己的健康狀況和MRI的適應癥，以及進行檢查的最佳時間和相關註意事項，從而做出最適合自己的醫療決定。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 醫學影像科 甘棋心關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
