就在今年的5月份，一款重磅降糖藥——替爾泊肽的上市，引發了廣泛的關註。而該新型降糖藥之所以備受關註，主要就是因為它特殊的作用機制以及跨界於降糖和減重的功效優勢，正因如此，它一度被認為是司美格魯肽的「升級版」。

一、飽受關註的替爾泊肽到底有何優勢？

1. 獨特的作用機制

替爾泊肽是全球首個GIP/GLP-1受體激動劑類藥物，這也就意味著該藥除了能啟用GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體外，還能作用於GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）受體，而這兩種受體作為腸促胰素，具有促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌的作用，替爾泊肽同時作用於這兩個受體，肯定會有更顯著的降糖效果。

2. 獨特的功效優勢

替爾泊肽與司美格魯肽一樣，目前在國外已經成功獲批糖尿病和肥胖的雙適應癥，這就意味著該藥兼有降糖和減肥的效果，而且效果都很好。有研究證實，替爾泊肽的減肥效果比司美格魯肽更為顯著，降糖效果也更全面，還能降低糖化血紅蛋白，用藥安全性也較高。另外，得益於替爾泊肽在降低血糖、調節血脂、控制體重等方面的功效，它在預防心血管疾病方面，也有一定的優勢。

3. 價格優勢

價格方面，是拿替爾泊肽與司美格魯肽的價格做對比，雖然比司美格魯肽上市要晚，但替爾泊肽在美國的上市價格確實要更低一些。雖然目前在國內還沒有正式投入臨床使用，也沒進醫保，可能最初會比司美格魯肽價格要高，但相信在不久的將來，它一定會以更低的價格惠及廣大有需求的患者。

二、再添新功能，研究證實替爾泊肽還能降血壓！

既能降血糖，還能減輕體重、調節血脂，可以說替爾泊肽已經算是「全能」了，而讓人驚喜的是，它的功效還不止於此。就在前不久，【英國醫學雜誌】旗下的期刊發表了一項研究，結果表明 對於肥胖/超重的高血壓患者而言，替爾泊肽可實作降低血壓的效果，降壓振幅甚至堪比降壓藥。

研究發現，服用替爾泊肽後，對於不同程度的高血壓患者，血壓都有顯著的降低，降壓效果到用藥第24周後，達到最大峰值，之後一直維持到第72周，仍有明顯的降幅優勢。科研人員進一步評估了降壓效果與減重的關系，認為體重的下降是降低血壓的關鍵，基於此，研究認為，替爾泊肽有望成為治療肥胖高血壓患者的潛在方案。

不得不說，這對於肥胖人群來說，又是一個好訊息，既能減重，還能調理三高，絕對是心血管領域的又一「全能藥」！期待替爾泊肽能早日普及臨床，讓廣大患者獲益！

三、註意：選擇降糖藥要謹慎！

替爾泊肽剛剛獲批上市，就有不少糖尿病患者蠢蠢欲動，來問這藥哪裏能買到，想要試試。這就跟司美格魯肽剛上市的時候一樣，大家對新藥有著天生的好奇，或者說是用老藥確實有諸多問題，就想要「嘗個鮮」。但我想說的是，再好的藥也不是人人都適合用的，糖友在選擇降糖藥的時候必須慎重，不能人雲亦雲，更不能自己給自己開藥。

就拿這替爾泊肽來說，說明書中明確指出： 在保證飲食和運動幹預的基礎上，而且服用基礎的口服降糖藥之後，血糖仍舊無法達標的患者，才推薦使用替爾泊肽。這也就是說，對於剛剛確診糖尿病的患者，或者既往用藥血糖控制良好的患者，不建議擅自註射該藥。

借此也提醒各位糖友，選擇降糖藥，一定註意以下幾點問題。

1. 了解個人病情，謹遵醫囑用藥

糖友正確選擇降糖藥的前提就是要充分了解自己的情況，包括血糖水平、糖化血紅蛋白水平等，還要考慮是否合並有高血壓、高血脂、冠心病等慢性病，是否已經有糖尿病腎病、神經病變等並行癥，總之就是先要找醫生全面評估個人病情，然後再有針對性地選擇適合自己的降糖藥，切忌擅自用藥。

2. 考慮藥物有效性和安全性，清楚用藥禁忌

選擇降糖藥先要看對自己是不是有效，要根據自己的血糖波動情況來選擇，比如餐後血糖高的患者就可以選擇阿卡波糖、米格列醇等；空腹血糖高的就更適合選擇一些長效降糖藥，總之一切要以有效為前提。另外，用藥前還得清楚用藥禁忌，不該用的一定不要用，用藥過程中也要監測可能出現的不良反應，尤其要警惕低血糖、過敏反應、胃腸道反應等，當然了聯合用藥也需謹慎，要避免服用與降糖藥之間有相互作用的藥物，確有需要的話，也一定要在醫生的指導下來選擇。

3. 考慮個體化用藥需求，不可人雲亦雲

最後一點，糖友選擇降糖藥一定不要人雲亦雲，人家說好就是好，人家用的好，就擅自換用這種藥，肯定是不行的。還是那句話，用藥不是兒戲，糖友用藥方案一定要遵循個體化原則，年齡、體重、病情嚴重程度、合並癥、並行癥等等，這些都會影響到具體的用藥方案，糖友千萬不要擅自換藥，更不要因為別人用的好，就自己去買來用。哪怕是現有用藥已經滿足不了自己的降糖需求了，也一定找醫生來調整換藥，切忌擅作主張。

[1] Krumholz HM, de Lemos JA, Sattar N, et al. Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024 Jul 31:heartjnl-2024-324170. doi: 10.1136/heartjnl-2024-324170. Epub ahead of print. PMID: 39084707.