先說說大部份患者的想法，肯定是 骨折了就別動，等骨折愈合了再活動，對吧？ 那這樣做對嗎？咱們用謝醫生這個月治療的一位患者來聊聊這個困擾了很多骨折患者的問題。
肱骨外科頸骨折
這位患者是一位女性，摔倒的時候不幸導致了肱骨骨折，初診進行x線檢查的時候，骨折並不是特別的明確， 患者還能簡單的活動肩關節，自己也認為沒有骨折 ，為了進一步明確診斷，CT發現確實骨折了！
從ct檢查結果上來看， 骨折部位的穩定性是良好的，骨折移位不大，完全可以透過保守治療 。
在當時就建議患者要佩戴護具，適當的活動肩關節，做好冰敷，每周來院復診。結果患者10天以後才來復診，患者完全沒有遵照醫囑，導致當時關節發生了輕度的粘連，疼痛非常的嚴重。
問患者為啥不來復診，就和大家想的一樣， 覺得只要骨折了就不能亂動，得徹底休養，等到骨折愈合以後才能鍛煉，這個想法是完全錯誤的 ，這才短短的10天時間就出現了明顯的粘連，而且疼痛明顯加重了，再這麽休養下去，將來康復的時間會非常長，於是狠心的訓了患者一頓，告訴她每個禮拜必須來院復診，還好患者比較聽勸，經過不到一個月的治療，現在患者的疼痛明顯減輕了，而且大家可以看一看她的關節活動範圍：
您能看出來這是一位肩關節外科頸骨折不到一個月的康復成績嗎？
接下來咱們聊重點為什麽感讓患者動，為什麽要早活動？
骨折也需要康復 別徹底靜養
首先我們一定要了解，如果因為骨折長時間的靜養會帶來哪些問題：
●骨質疏松 ，這種情況也叫廢用性的骨質疏松。
●肌肉萎縮 ，如果我們停止局部活動7天就會造成肌肉萎縮，而恢復需要30余天的康復鍛煉；如果徹底休養一個月造成的肌肉萎縮，要200多天才能恢復正常。
●關節粘連 ，這也是最令人苦惱的一種情況，一旦發生了粘連，恢復的時間非常的長，對患者的功能恢復造成非常大的影響，而且在康復鍛煉的過程當中會異常痛苦。
那麽為了規避以上的這些風險，我們應該怎麽做？其實很簡單， 就是在允許的條件下適當的緩慢地開始康復鍛煉 。
每種骨折、每種傷情、每個人的體質不同，康復的鍛煉都不同，但是我們就以這位肩關節骨折的患者為例給大家做個指引，希望大家能理解早期活動的有點和可能性：
●判斷病情，最關鍵： 雖然這位女患者發生了肱骨外科頸的骨折，但骨折的穩定性沒有被完全破壞，患者仍然能夠適當的自主活動，這就為早期康復鍛煉打下了基礎。
作為患者自己來講，缺乏醫療常識，盡量不要自行判斷，尋求專業的骨科醫生或者是康復科醫生給予指導為佳。
●控制疼痛，減輕腫脹： 只有控制了骨折引起的疼痛和腫脹，才能幫助我們更好地進行康復鍛煉，所以適當的口服外用鎮痛藥物控制疼痛尤為關鍵，比如外用氟比洛芬或口服洛索洛芬等鎮痛藥，口服七葉皂苷控制腫脹。
如果控制效果比較好， 骨折3~5天就可以開始適度的鍛煉 。
●掌握循序漸進的原則： 在骨折之後的兩周內，以慢慢的活動維持關節的靈活性為主，以促進腫脹消退為主；隨著疼痛的減輕，逐漸加大關節活動的範圍，避免關節粘連； 一般建議在骨折一個月以後復查x線 ，如愈合情況良好，可以逐漸加大鍛煉的振幅、量以及康復鍛煉的時間。以這位患者為例，不到一個月已經可以大振幅活動肩關節了，並不會誘發明顯的疼痛加重。
在此期間如果疼痛明顯加重，及時減量，千萬不要盲目過度鍛煉。
總的來說，建議在專業醫生的指導下， 盡早的開始康復鍛煉，不要因為骨折就徹底的靜養，非常容易帶來很多後續的問題 ，比如有一種情況叫做 crps（復雜性局部疼痛症候群） ，在長期過度靜養的骨折患者當中非常的常見，給患者帶來了諸多病痛，常見的表現：
①感覺異常和痛覺過敏；
②皮膚溫度或顏色改變或不對稱，有些患者長期靜養後，皮膚變得晦暗，失去彈性；
③肢體出汗變化、出汗不對稱和水腫；
④肢體或關節運動度減少、運動障礙或皮膚、毛發、指甲的萎縮。
如出現以上的情況，要及時的尋求專科醫生的幫助，也希望所有患者不要出現這樣的情況。
