最近看文獻，碰到一個少見是很容易漏診和誤診的病例。
大家分享，希望拋磚引玉，大家引以為戒。
男子59歲，平時在家幹體力活。
最近一段時間，他莫名的感到右手中指隱隱作痛。
因為他平時幹體力活，勞累的原因或者外傷等情況，司空見慣，他也沒有過多的在意。
但是隨著疼痛逐漸的加重，逐漸的讓他幹活都沒有力氣。
難道是骨折了？他的工友也提醒他，實在不行去醫院看看。
他也奇怪：不至於啊，為什麽這樣痛？難道真的不小心骨折了？
他戰戰兢兢的來到醫院，如果一拍片子，醫生嚇了一跳：可不是骨折，馬上住院！
X線片示：
右中指近節指骨遠端骨密度減低，考慮骨瘤，轉移瘤的可能性很大！
家屬一聽，頓時嚇得臉色蒼白，於是馬上住院。
住了院之後，一系列的檢查：胸部CT，氣管鏡等等。
最後的結果直接壓垮了他最後一點生的希望。
最後診斷：
右肺鱗癌表現伴周圍阻塞性肺炎，右肺門旁淋巴結轉移。
那手指頭是不是肺癌轉移呢？這種情況非常少見，醫生也不敢肯定。
最後醫生同他的家屬充分溝通，說明病情之後，把右手中指給截除了。
最後病理結果提示：
纖維組織中見中分化鱗狀細胞癌浸潤伴壞死！
於是最後診斷明確：肺癌指骨轉移。
雖然這種病例少見，但還是被他給碰上了。
本例患者早期無臨床癥狀，出現右中指疼痛癥狀，隨著病情發展右中指近節指骨遠端疼痛逐漸加重，關節活動受累。
疼痛特點為位置固定、逐漸加重、夜間明顯、關節活動明顯受限。
肺癌為什麽會出現這種少見的指骨的轉移？
肺癌少見的指骨轉移可能是因為肺癌細胞透過血液或淋巴系統進入骨骼組織，在骨髓中繁殖生長形成轉移瘤。
肺癌轉移到手指骨骼的情況較為罕見，但並非不可能發生。
肺癌向骨髓轉移的過程是透過迴圈系統向全身傳播，然後在骨骼組織中形成新的腫瘤。
由於手指骨骼的結構比較小，且遠離肺部，因此一般情況下很少見到這種轉移情況。
如果患者出現了手指骨骼的轉移癥狀，需要及時就醫並進行進一步的治療。
手部出現哪些感覺異常，要及時去醫院就診？
1. 持續性的疼痛
手部出現持續性或加劇的疼痛，尤其是在沒有明顯外傷或疾病史的情況下，可能是腫瘤或其他疾病的訊號。
2. 指尖麻木或刺痛
指尖出現持續性麻木或刺痛感，可能與神經病變或血管問題有關，需要專業評估。
3. 指關節腫脹
指關節無明顯外傷而出現腫脹，可能提示炎癥或感染，也可能是關節炎或其他疾病的癥狀。
4. 杵狀指
指尖變形，指甲床遠離指骨端生長，導致指頭變大，可能是某些疾病如肺癌、心臟病等的指征。
5. 指甲變化
指甲出現異常顏色變化，如白色斑點、黑色條紋或全白甲，可能是健康問題的標誌。
6. 持續性的腫脹或變形
手部出現持續性的腫脹或變形，尤其是手部某部位的形態或尺寸有明顯變化時，應引起註意。
7. 皮膚變化
手部皮膚出現不明原因的變色、增厚、脫皮或出血，可能是皮膚疾病或更深層次健康問題的表現。
8. 活動受限
手部活動受限，關節活動範圍減小，無明顯外傷卻難以完成日常動作，可能是關節炎或其他疾病的癥狀。
以上病例為少見病例，但是由於罕見，一旦出現很容易漏診和誤診，希望大家能夠引以為戒。
案例參考文獻：肺癌轉移至右中指一例 李建美 等
