在現代社會，腎臟疾病的發病率不斷攀升，成為了全球性的健康問題。

據統計，慢性腎病患者的數量超過了驚人的1.2億，而腎臟疾病的治療和管理成為了醫療衛生領域的重大挑戰。面對這一挑戰，飲食的選擇變得尤為重要。

我們常常會遇到各種飲食的忠告和禁忌。特別是對於腎臟健康，飲食的選擇顯得尤為重要。

腎不好的人，能否吃牛肉？以及那些被稱為高嘌呤食物，是否真的應該被腎臟不健康的人所避免。

腎臟不健康與飲食

腎臟是人體內環境穩定的守護者。它們的任務包括清除代謝廢物、調節水分和電解質平衡、以及維護生命活動的正常執行。

當腎臟功能受損，身體內的平衡便會受到破壞，這時，日常飲食的選擇就成了影響病情進展的重要因素。

過去，人們普遍認為，由於牛肉中蛋白質含量高，其代謝會產生大量氮質廢物，如尿素，從而加重腎臟負擔，因而被視為腎病患者的飲食禁忌。

但隨著醫學研究的不斷深入，我們對此有了更加全面的認識。

研究表明，適量攝入優質蛋白質對腎臟病患者並非無益，反而是維持其營養狀態的必要條件。優質蛋白質，如魚、蛋白和牛奶等，其重要性不言而喻。

關於「適量」，中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南給出了明確的建議：非透析的慢性腎病患者，每日蛋白質攝入量建議控制在0.6-0.8克/公斤體重。

這意味著，對於一個體重為70公斤的成年人而言，其每天的蛋白質攝入量應控制在42-56克之間。

此外，優質蛋白質的選擇對於減少代謝廢物的產生尤為關鍵。牛肉，尤其是瘦肉部份，在不超過患者蛋白質總攝入量的前提下，是可以被適量攝入的。

然而，飲食調整絕非一概而論。每位患者的身體狀況、腎功能損傷的程度以及伴隨疾病的差異，都要求我們進行個人化的飲食規劃。

在專業醫療團隊的指導下，患者可以根據自身的具體情況，制定出合適的飲食計劃。

高嘌呤食物

所謂高嘌呤食物，是指那些每100克含有超過150毫克嘌呤的食物。嘌呤是一種普遍存在於食物中的化學物質，在體內代謝後會產生尿酸。

正常情況下，尿酸會透過腎臟排出體外，但如果攝入過多的高嘌呤食物，體內尿酸水平就可能升高，從而增加患痛風和其他相關疾病的風險。

高嘌呤食物的主要來源

1. 動物內臟：這一類食物包括肝、腎、腦、腸、舌、胰和脾等。這些部位的嘌呤含量較高，應該在飲食中盡量避免。

2. 海鮮類：貝類、海魚、魚卵、蝦蟹以及紫菜等海產品也是高嘌呤食物。雖然這些食物富含蛋白質和微量元素，對人體有益，但對於高尿酸血癥和痛風患者而言，則需謹慎攝入。

3. 肉湯和肉汁：尤其是火鍋湯和老火湯等長時間煲煮的肉湯，由於煲煮過程中嘌呤物質的濃縮，其嘌呤含量較高，應避免食用。

對於有高尿酸血癥或痛風病史的人來說，控制高嘌呤食物的攝入十分關鍵。這不僅需要了解哪些食物是高嘌呤的，更重要的是要學會如何平衡飲食，確保營養的全面而又適量。

高嘌呤食物的影響

盡管普遍認為飲食中高嘌呤食物的攝入是血尿酸水平升高的主要原因，但實際上，人體內約80%的嘌呤是由自身代謝產生，僅有大約20%來源於飲食。

這一事實表明，僅僅透過控制飲食來管理血尿酸水平的效果是有限的。然而，這並不意味著飲食在管理血尿酸水平中不重要，合理的飲食習慣仍然對維持正常尿酸水平具有重要作用。

根據2018年發表在BMJ上的一項研究，研究人員透過對16760名無腎病、無痛風歷史且未服用影響尿酸代謝藥物的誌願者進行了血清尿酸含量測量和飲食調查。

該研究對參與者進行了全面的健康和飲食習慣分析，並采用全基因組基因型分析，以探討飲食與血尿酸水平之間的關系。

研究發現，某些食物如啤酒、薯仔、家禽、軟飲料以及一些肉類（牛肉、豬肉或羊肉）與血尿酸水平的升高有關，而另一些食物如雞蛋、花生、冷麥片、脫脂牛奶、芝士、棕色麪包、人造奶油和非柑橘類水果則與降低血尿酸水平有關。

研究還指出，基於健康飲食指南的飲食模式與血尿酸水平呈負相關，但所謂不健康的飲食對尿酸的影響不顯著，尿酸升高飲食對血尿酸變化的影響極小，僅約0.3%。

更為重要的是，研究發現約23.9%的尿酸水平變化是由單核苷酸變異引起的，這一結果進一步證實了遺傳特征在血尿酸水平管理中的重要性。

因此，這挑戰了長期以來高尿酸和痛風主要由飲食引起的傳統觀念，強調了遺傳因素和生活方式選擇在痛風和高尿酸血癥管理中的作用。

腎臟疾病

隨著現代生活節奏的加快，不健康的生活方式日益普遍，導致腎臟疾病的發病率不斷攀升。

除了生活習慣因素外，遺傳在腎臟疾病的發生發展中也扮演著重要角色。這兩大因素相互作用，共同影響著個體的腎臟健康。

基因測序技術成本的降低，基因組測序已逐漸被納入到腎臟疾病的診斷、治療和預後判斷中。

一個顯著的研究發現，在3315名患有各種慢性或終末期腎病的患者中，約9.3%的患者病因可歸因於遺傳因素。

這些遺傳因素包括多囊腎病、遺傳性腎炎等，這些疾病往往會隨家族遺傳。這一發現強調了遺傳在腎臟疾病發生中的重要性，揭示了對患者進行個人化治療方案制定的必要性。

除了遺傳因素外，生活方式的選擇對腎臟健康也產生著深遠的影響。不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、缺乏運動和不均衡的飲食，都可能增加腎臟疾病的風險。

例如，高嘌呤食物的過量攝入會增加尿酸生成，進而加重腎臟負擔，導致痛風和腎結石的發生。

此外，長期暴露於不良環境中，如重金屬汙染和有毒化學物質的接觸，也是導致腎臟疾病的風險因素。

面對腎臟健康的挑戰，單一的措施往往難以達到理想的預防效果。因此，采取全面的預防措施顯得尤為重要。

慢性腎病的管理

過對日常生活方式的綜合調整，可以在很大程度上預防和控制慢性腎病的發展。

定期的體育活動對於維持整體健康狀況至關重要，對於慢性腎病患者而言更是如此。適度的運動有助於控制血壓和體重，兩者均是腎臟健康的關鍵因素。

專家建議，成人每周應參與至少150分鐘的中等強度運動，例如快速步行、遊泳或騎單車，這些活動對心臟和腎臟都大有益處。

研究表明，吸煙不僅會加速腎功能的損失，還會增加心血管疾病的風險，對於腎病患者來說，這一點尤為重要。戒煙是減少這些健康風險的有效方式，對改善腎臟健康和整體健康狀況都有顯著益處。

過量飲酒對腎臟構成重大負擔，因此，建議減少酒精攝入，甚至完全戒酒。適度飲酒或完全避免飲酒，可以幫助保護腎臟免受進一步損害。

肥胖是導致慢性腎病的重要風險因素。透過健康飲食和定期體育活動減輕體重，可以有效預防和控制高血壓和糖尿病——兩種對腎臟有害的疾病。

保持健康的體重不僅對腎臟健康有益，也對整體健康狀況有顯著的正面影響。

維持正常血壓對預防腎臟損害至關重要。高血壓未經控制會對腎臟血管造成持續性損害，因此，透過健康飲食、規律運動和必要的藥物治療，保持血壓在正常範圍內，是保護腎臟功能的關鍵措施。

某些藥物，尤其是非處方的止痛藥，可能對腎臟造成傷害。在沒有醫生指導的情況下長期或過量使用這些藥物，可能會增加腎臟疾病的風險。

因此，在使用任何藥物之前，應咨詢醫療專業人士，以確保用藥安全。

透過上述生活方式的調整，可以有效地預防和控制慢性腎病的進展，提高患者的生活質素。值得強調的是，這些措施不僅有助於保護腎臟健康，也對預防和管理其他慢性疾病（如心臟病和糖尿病）具有重要意義。

因此，采取積極健康的生活方式，對每個人來說都是一種對自己健康負責的表現。

參考資料如下：

【1】成人慢性腎臟病食養指南（2024年版） 問答

【2】中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南（2021版）——中華醫學雜誌

【3】由KDOQI及KDIGO 2020年指南探討慢性腎臟病患者蛋白質和能量攝入推薦量——中華醫學雜誌

【4】腎移植患者蛋白質飲食方案

【5】嘌呤在代謝重編程調控中的作用——Purinergic Signalling

【6】BMJ：痛風，飲食可能沒那麽重要！分析1.6萬人的飲食與基因數據發現，飲食對血尿酸水平的影響不足5%——X-MOL

【7】Tanya J Major et al. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels： meta-analysis of population based cohorts. BMJ. 10 October 2018.

【8】遺傳因素在糖尿病腎病發病機制中的研究進展——中華腎臟病雜誌