在門診中，很多痛風患者容易陷入這些誤區。痛風不痛，就不用管了嗎？為什麽我用了降尿酸藥，還越來越痛？急性痛風吃藥好了，不痛就不用治療了嗎？其實，這些誤區都是錯誤的。痛風，只有不痛時的治療才更關鍵。
本期特邀浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師 徐丹怡 ，為你權威解答。
問題一 尿酸水平下降為什麽還會痛風？
臨床上，部份痛風患者在接受藥物治療後，雖然體內的 尿酸水平 有所下降，但依舊會出現 痛風發作 ，甚至比之前發作得更頻繁。
對此，徐醫師解釋這種現象俗稱 「溶晶痛」 ，因 尿酸鹽結晶 在藥物的作用下逐漸溶解，刺激機體細胞產生 炎癥 而導致。
在降尿酸治療中，患者體內的尿酸水平可能會在 幾天 或 一周 內恢復正常，但並不意味著患者此後不會出現痛風發作。
這是因為雖然此時患者體內的 血尿酸水平 正常 ，但其 關節、骨骼、肌腱 等部位的 尿酸鹽結晶 依舊還在。
問題二 尿酸高但不痛風該如何幹預？
網友提問：自己的尿酸長期處於 500μmol/L ，但並未出現痛風發作，該怎麽辦？
徐醫師表示，這種情況便是 單純的高尿酸血癥 ，對於這類患者來說，一般只需要 采取生活方式幹預 ，包括 低嘌呤的飲食、增加飲水量、控制體重 等等。
此外，並未出現 明顯的炎癥 或泌尿結石等 高尿酸相關疾病 的患者，也不建議采取藥物幹預。
問題三 年輕的高尿酸患者需要吃藥嗎？
網友提問：自己現在 19歲 ，尿素 8.3mmol/L 、血肌酐 70μmol/L 、尿酸 510μmol/L ，需要吃藥嗎？
徐醫師表示，首先需判斷自己是否為 單純的高尿酸血癥 ，如是建議先采取生活方式幹預。
如果已經出現有 痛風發作 ，應根據其痛風發作的 嚴重程度、頻率、是否出現腎臟影響 來考慮是否需要接受降尿酸治療。
問題四 非布司他可以長期服用嗎？
徐醫師表示， 非布司他 是降尿酸治療中常見的一種藥物，可以 長期用藥 。
痛風的治療和高血壓、糖尿病的治療相似，在病情達到一定程度後也需要 長期持續用藥 ，並在用藥期間做好 肝腎功能、藥物不良反應 的監測。
問題五 中斷用藥後尿酸升高怎麽辦？
徐醫師表示，降尿酸藥物 起效較快 ，但高尿酸是一種 慢性疾病 ，根據患者的病情不同可能需要 長期持續用藥 。
在實際用藥中，應 在醫生的指導下 ，根據 個人情況 判斷是否應該接受長期降尿酸治療。
問題六 痛風可以被治愈嗎？
徐醫師表示，痛風是一種 慢性疾病 ， 不能被徹底治愈 ，控制不佳時，患者的病情還會隨著體內 尿酸鹽的沈積 出現進展。
但如果做好 疾病管理 ，痛風也可以被 有效控制 ，大大減少其發作的頻率甚至使其不再發作。
