健康中國·委員說
2024年6月是國家衛生健康委確立的首個全民健康素養宣傳月，活動主題是「提素養 促健康」。重視健康、維護健康、享受健康，踐行健康生活方式，做自己健康的第一責任人，委員們有話說。
——編者
提升國民腸道健康水平刻不容緩
——選用益生菌產品還需要做到科學化、個人化
全國政協委員 張和平
近年來，高壓、快節奏的生活和不良的飲食習慣正悄悄地影響著國人的腸道健康。2020年【中國人腸道健康報告】顯示，87.6%的國人經歷過便秘、腹瀉、腹脹和消化不良等腸道健康問題。此外，食道癌、胃癌、結直腸癌和胰臟癌等消化道癌癥也越來越普遍且趨於年輕化。
重視腸道健康，提升國民腸道健康水平刻不容緩。
（一）
益生菌作為一種對人體，尤其是人體腸道健康有益的微生物，近些年受到越來越多的關註。
2001年，世界衛生組織和糧農組織提出了益生菌的定義：「活的微生物，當給予適當劑量時對宿主健康有益。」但沒有給出具體的評判標準來衡量這些「健康益處」。2014年，國際益生菌和益生元科學協會釋出了科學共識，建議透過嚴格的臨床隨機對照研究來評估益生菌的健康益處。2019年，中國食品科學技術學會釋出了【益生菌科學共識】，進一步完善了益生菌定義：活的微生物，當攝入充足的數量時，對宿主產生健康益處。發酵食品中的微生物不能直接稱為益生菌，腸道中有益菌、糞菌移植物及相關制品也不屬於益生菌。同時，強調益生菌必須具備以下三個核心特征：足夠數量；活菌狀態；有益健康。其中，「有益健康」是最重要的特征，能夠稱為益生菌的微生物，必須有大量科學嚴謹的臨床試驗評價和循證醫學論證。
目前，近萬篇公開發表的學術論文對不同益生菌菌株的各種功能進行了研究。世界 胃腸病學組織指出，益生菌在緩解腹瀉、便秘和防治消化道疾病方面有「強有力的證據」。中華預防醫學會在其釋出的【中國消化道微生態調節劑臨床套用專家共識】指出，益生菌具有微生態調節功能，能夠平衡腸道菌群，改善人體胃腸道健康。歐洲胃腸病學基礎醫療學會在其釋出的【益生菌在下消化道癥狀管理中的套用國際共識】裏指出，益生菌對腹痛、腹脹、排氣、便秘等下消化道病癥有明顯的緩解或改善作用，還可以減輕腸易激症候群患者的胃腸道癥狀。此外，一些體外實驗、動物實驗和人體試驗表明，益生菌可能具有改善代謝和神經系統等潛在有益功能。然而，體外實驗與實際人體消化系統存在較大差異，絕不能用體外實驗的結果來宣稱益生菌的功能。動物實驗雖然可以作為參考，但仍需要大規模和更深入的人體或臨床試驗予以確認。益生菌功效探索和評價是一個長期、嚴謹、科學的過程。
由於同種益生菌的不同菌株之間存在基因差異，會導致不同菌株含有或表達不同的功能基因，因此益生菌必須要在微生物「菌株水平」上進行表征和描述。同時，益生菌在宿主腸道的定植情況存在明顯的個體差異，同一株益生菌在一部份人腸道中表現出易定植（即在一定部位定居下來，並不斷生長、繁殖後代，編者註），而另一部份人表現出抗定植。
益生菌菌株能否在人體腸道中定植很大程度上取決於個體腸道中固有菌群的組成和結構，因此益生菌功效的發揮具有「人群特異性」。
益生菌功能研究既需要在菌株水平上進行，又需要依據不同宿主的特點進行個人化功能的判定和套用。
（二）
近些年，益生菌產品市場規模爆發式增長，益生菌被套用於發酵乳制品、配方奶粉、果蔬制品、膳食補充劑、焙烤類產品、糖果、巧克力、固體飲料、保健食品、特殊醫學用途配方食品等各類食品。即便益生菌已有明確定義，絕大多數益生菌產品仍存在問題，如「益生菌一詞被誤用、濫用；益生菌種類和數量標註不清；益生菌標註種類與預期功效不符等」。為了確保益生菌在食品中的正確使用，國際益生菌和益生元科學協會指出，益生菌產品必須滿足以下四個標準：益生菌菌株必須被正確鑒定和命名；益生菌菌株必須經過安全性評價；益生菌菌株得到至少一項陽性人類臨床試驗的支持；益生菌菌株在保質期間必須保持足夠的活菌數量。此外，各行業在套用益生菌前，必須充分了解益生菌種屬、基因構成、生理生化特性、適應力、安全性、益生特性、菌株相關文獻和專利、菌株放大培養（產業化）等情況，選擇具有充分科研證據力的益生菌劑量/組合套用於商業化產品生產。
作為消費者，除了要學會辨別和購買適合自己的益生菌產品外，也需要科學合理地使用益生菌產品。比如，沖調益生菌類產品時水溫不宜超過40℃，與人體正常體溫相近最佳，避免益生菌受熱失活引起活性降低或喪失。正在服用抗生素人群，服用益生菌類保健食品時間應與服用抗生素時間間隔2小時以上。在購買酸奶等活菌性益生菌產品時，最好冷鏈運輸、及時飲用和4℃冰箱貯藏。
總之，益生菌行業科技含量高，科研人員需要不斷進行深入研究，開展大量臨床試驗去揭示和驗證益生菌菌株的健康益處和作用機制。企業發展需嚴守道德門檻，科學傳播益生菌的功效，營造良好的行業生態環境。消費者需要提升益生菌專業知識，明確益生菌「活菌狀態」「足夠數量」等科學概念，理性選擇益生菌相關產品。
益生菌對健康的作用存在個體差異性，並不存在「萬能」的益生菌菌株適用於每個人並改善所有疾病癥狀。
因此，未來益生菌研究將向個體化和精準化方向發展，以確保每位消費者能夠享受到益生菌帶來的健康益處。
