氣管切開術（經皮氣管切開術），是一種經皮切開頸段氣管，放入氣管切開套管以建立人工氣道的創傷性操作，是危重患者救治過程中常用的措施，其目的主要是維持氣道通暢、連線呼吸機和進行氣道內操作等。
43%-83%的氣管切開 （Tracheotomy）患者術後均存在吞咽言語功能障礙
，吞咽障礙常表現為誤吸。
益陽市中心醫院專家
表示：正常的吞咽過程一般可分為口腔前期、口腔準備期、口腔期、咽期、食管期，若任一環節出了問題，皆可能導致吞咽障礙
，甚至造成吸入性肺炎危及生命安全。
吞咽｜治療方法
一、吞咽功能訓練
1.間接訓練
①吞咽姿勢訓練
②頸部的放松訓練
③口唇閉合的訓練
④舌肌運動訓練
⑤下頜運動
⑥面肌運動
⑦冷刺激
⑧呼吸訓練
⑨Passy-Muir說話瓣膜(speaking valve)：一個單向的通氣閥門裝置，改善氣管切開患者的吞咽、通氣和說話功能。
⑩吞咽技巧訓練：
門德爾松式手法
聲門上吞咽法（動作要領為吸氣-屏氣-吞咽）
側方吞咽（頭部向健側側傾吞咽）
低頭吞咽
從仰頭到點頭吞咽
頭部後仰
空吞咽與互動吞咽
2.攝食訓練
二、吞咽治療儀治療
透過低刺激的頻率，來引起明顯的肌肉顫動，達到治療的目的。
三、吞咽球囊擴張技術
透過采用普通導尿管經鼻孔或口腔插入食道，在環咽肌包圍的食管狹窄處，以分級多次擴張的方式緩解環咽肌失遲緩引起的吞咽障礙的治療。
四、神經調控治療技術
經顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）、經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）、表面肌電生物反饋治療等。
五、針刺調節患者吞咽功能
針刺可調節皮質和腦幹網狀結構中的吞咽中樞對於吞咽反射的控制，協調吞咽諸肌的運動；直接促進損傷部位的周圍神經恢復，從而促進肌肉功能恢復，達到治療效應。
六、其他方法
1.中醫方藥輔助肺部感染控制
，如參苓白朮散（蓮子、薏苡仁、甘草、桔梗、砂仁、白朮、茯苓、人參、山藥）、平喘化痰湯（半夏、厚樸、紫蘇、陳皮、白前、肉桂、射幹、生姜）等方藥對氣管切開患者的康復具有一定的療效。
2.推拿和按摩
幫助患者恢復相關功能。
3.艾灸益氣補血，促使經絡順暢、血液流通。處方舉例：選擇足三裏、神闕以及大椎等穴位。
4.中藥穴位貼敷聯合人工叩背排痰法。
5.藥膳
：根據中醫體質辨證進行飲食調養可改善機體免疫力。
這些方法應根據個人的具體情況由專業醫療人員指導實施，以確保安全有效。在康復過程中，定期評估進展是非常重要的，以便及時調整治療方案。
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湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 楊紅玉
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（編輯ZS）
