火鍋燒烤麻辣燙，炸雞啤酒缽缽雞，當普通人每天變著花樣享受美食時，炎癥性腸病（IBD）患者卻只能看著別人大快朵頤，自己卻無福消受。這一切的根源，是因為遇到了腸道的「不速之客」。
很多患者因為消化道出現狹窄、梗阻和潰瘍等癥狀，導致進食後出現腹痛、腹瀉和便血等問題，因而在飲食方面思慮頗多。
因此，炎癥性腸病患者宜吃什麽，不宜吃什麽，已經成為許多患者與醫生溝通的主要內容。湖南省直中醫醫院為您科普~
最不應該吃什麽？
超加工食物
指的是加工過程中添加了很多不屬於原食材的化學成分如添加劑、香精、色素、防腐劑等的食物，還有制作過程中原食材會經過重制、分離和重新組合等。
代表食物就是即食麵、一些麪包（尤其五顏六色的甜甜圈）、薯片、漢堡、香腸火腿、肉松還有各種亂七八糟的飲料和膨化食品等。這一類食物可以在各方面影響腸道，從而導致腸道炎癥。
最應該吃什麽？
回答這個問題很復雜，很個體化，如果你是個老炎癥性腸病患者，那你可以先問問自己：
1.我目前是緩解期還是活動期？
2.我是不是合並腸腔狹窄和梗阻？狹窄或梗阻的部位在哪裏？程度怎樣？
3.我有沒有需要特殊補充的物質？我使用的藥物有沒有特殊需要補充的物質？
4.我知道飲食日記和排除飲食療法嗎？該如何掌握？
（一）緩解期與活動期
處於緩解期的患者，可以參考流行的地中海飲食（即富含各種新鮮水果和蔬菜、單不飽和脂肪、復合碳水化合物和瘦肉蛋白）。地中海飲食的核心就是三點：新鮮+富含單不飽和脂肪+營養均衡。
地中海飲食提倡健康均衡，同時沒有狹窄的病人可嘗試增加膳食纖維的攝入。除非有禁忌癥，否則建議所有炎性腸病患者遵循地中海飲食，地中海飲食可能會在機制上改善腸道微生物組和代謝組的多樣性，並擁有額外的長期健康益處如減少心血管疾病、代謝症候群和癌癥的發病風險。
處於活動期的病人，在飲食方面更應密切與營養師及醫生探討並制定。這部份病人往往需要聯合部份甚至全腸內營養，以達到緩解疾病的目的，因此必須在醫生的參與和建議下制定適合自己的飲食方案。
（二）有腸道狹窄或梗阻怎麽辦？
當合並腸腔狹窄，應先在醫生幫助下評估狹窄的程度與部位，是否合並梗阻，以評估是否能耐受纖維質植物性食物，如水果、蔬菜、堅果等質地堅硬食物。
如有癥狀性狹窄或合並梗阻，那將上述食物處理成易於消化的形態可能會有助於營養攝入（如用破壁機打成糊狀、仔細咀嚼、烹飪或榨汁等）。如狹窄較為嚴重，也可以透過補充液體膳食纖維類補充劑來促進這類營養的攝入。
（三）特殊需要補充的物質
使用甲氨蝶呤的病人要常規補充葉酸。
合並貧血的患者要註意檢查是否缺鐵、葉酸和維生素B12，根據情況補充。克羅恩病患者大部份合並維生素D和鈣的缺乏，要根據情況補充。應定期檢查微量營養素是否缺乏，如缺乏應適當糾正。
（四）飲食日記和排除法
排除飲食法是指去除炎性腸病患者日常飲食中某些誘發或加重消化道癥狀的食物。您需要透過排除飲食測試，包括連續幾周記錄飲食日記和癥狀日記，以嘗試辨識這些可能的食物，較好地調整飲食。
清楚了這些，我們就可以來看看日常生活中吃什麽不吃什麽。營養學上把食物分為8個大類，包括谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、奶類、豆類、堅果類、油脂類。以下建議僅供參考。
目前並沒有一種飲食可以適合每一位炎性腸病患者。飲食必須個體化，必須量身定做適合的飲食。疾病也並不是一成不變的，飲食方式也會影響疾病的變化。此外，由於食物的產地、加工工藝等不同，其中所含的成分可能也不完全相同，而且患者也存在明顯的個體差異。
總的來說：應該吃傳統的、天然的、飲食中符合營養學認為的健康飲食，不吃有科技含量的飲食（比如各種飲料、零食、外賣……）。
在這場與炎性腸病的「持久戰」中，學會做出健康的食物選擇，補充營養，同時避免加重或誘發癥狀的食物，才能讓我們掌握生存主動權！
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 消化內科 何秋苓關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
