小兒急驚風與慢驚風在中醫理論中具有明顯的病理特點和治療差異。
急驚風主要病位在腑,多因風熱之邪侵襲,特別是手厥陰心包絡和足少陽膽經受累,加之小兒心膽氣弱,易於受驚嚇,如突見異物或聽到巨響,導致氣機不暢,氣滯化痰。急驚風的臨床表現包括發熱、嘔吐乳食、眼球上翻、抽搐、筋肉跳動等。治療上應以散風清熱、安神平肝、清痰開竅為主,可選用薄荷、荊芥、杏仁、茯神、遠誌、鉤藤、黃芩、連翹、丹皮、桑葉、橘紅、半夏、南星、天蟲(僵蠶)、石菖蒲、通草、燈心草、竹卷心(淡竹葉)、甘草、大蘇梗等藥物,根據具體病情選擇使用。同時,也可以借助中成藥如牛黃清心丸、玉樞丹、琥珀抱龍丸等。此外,推拿按摩對於小兒急驚風的治療也非常重要,雖然病情兇險,但如果處理得當,病情好轉也較快。
至於慢驚風,起初可能只是輕微的寒熱不適,或持續發熱,或伴隨嘔吐腹瀉等癥狀。如果治療得當,不一定都會進展為慢驚風。然而,有的醫者不明辨患兒體質虛弱,脈象虛弱,盲目使用霸道猛烈的藥物,如石膏、黃連、枳實、大黃等,可能會使原本體質較弱的小兒脾胃更加受損,最終導致病情惡化,出現角弓反張等嚴重癥狀。提醒家長,不是所有病癥都需要猛烈的藥物治療,尤其對於體質較弱的小兒,過強的藥物反而可能導致病情加重,直至木旺土衰,即肝氣過旺而脾胃極度虛弱時,病情變得極為危重,難以挽回。
在治療小兒慢驚風時,我首先會采用理表清熱、消導的方法,連續服用3劑左右,隨後轉換為培補脾胃、平肝柔肝的治療,如使用異功散加桑葉、丹皮,或者補中益氣湯加麥冬、生地、白芍等,通常能夠取得較好的療效。借此機會呼籲天下所有的父母,在面對孩子的疾病時,一定要細心觀察,謹慎選擇治療方法,切不可盲目追求強烈的藥物效果。
中醫所說的小兒急慢驚風,在現代西醫中大致可以對應如下:
- 急驚風:主要與西醫中的熱性驚厥(febrile seizures)、中樞神經系統感染(如腦膜炎、腦炎)、中毒性腦病等疾病相關。西醫診斷通常需要透過詳細的病史詢問、體格檢查,以及實驗室檢查,如血常規、腦脊液檢查、頭部影像學(如CT或MRI)、EEG(腦電圖)等來鑒別。治療上,西醫主要針對原發病進行,如降溫、抗感染、解毒、抗驚厥治療等。
- 慢驚風:可能與癲癇、腦發育不良、遺傳代謝性疾病等有關。西醫診斷同樣需要全面的病史采集、神經系統體格檢查,以及腦電圖、頭顱影像學、基因檢測等特殊檢查。治療上,西醫主要使用抗癲癇藥物進行控制,針對不同病因制定個體化的治療方案,同時輔以康復訓練和生活護理。
預防方面,西醫強調預防原發疾病的發生,如接種疫苗預防感染性疾病,及時治療發熱性疾病以防熱性驚厥的發生,對於有遺傳傾向的疾病進行遺傳咨詢和產前篩查,以及兒童期定期體檢,確保及時發現並處理潛在問題。同時,保持良好的生活習慣和飲食結構,增強孩子的免疫力,對預防各類疾病也有重要作用。