當前社會節奏加快,人們面臨越來越多的負擔和壓力,身體也處於 亞健康 狀態。
近年來, 猝死事件的發生呈上升趨勢,並有年輕化趨勢 , 心血管疾病 在猝死事件的發生中承擔著重要角色。如何及時發現危險訊號,有效規避危險因素,對於猝死事件的預防非常重要。
秦先生今年42歲,一個月前,他經歷了這輩子最「驚心動魄」的一件事。
一天清晨,秦先生像往常一樣在跑步機上運動,以往他都要跑上一個多小時,可剛過了半個小時,他就感到 胸部傳來了撕裂般的疼痛 ,並且 久久不能緩解 ,還可以感受到 左肩部的麻木感。
就這麽短短一下,秦先生已經 大汗淋漓,還感到惡心不適 。他馬上停止了運動,簡單淋浴後服用了 硝酸甘油, 可近一個小時過去了,情況還是沒有好轉,妻子連忙撥打了急救電話,將他送往醫院。
救護車內,急救人員為其進行了 心電圖檢測 ,結果顯示:II III aVF V3R-V5R V6-V9導聯 ST呈弓背擡高, 這是典型的 下後壁ST段擡高型心肌梗死, 患者之前的不適癥狀非常典型,也印證了這一診斷。
心肌梗死與心絞痛最大的不同,就是服用硝酸甘油等藥物後或者休息後能否緩解。
心肌梗死通常無法在休息或者服用硝酸甘油等藥物後緩解,並且如果沒有及時得到救治,很容易發生心源性猝死 ,釀成悲劇。
患者到達醫院時,已經出現 意識模糊 的癥狀了,嘴裏只能含糊嘟囔幾句疼。由於其癥狀典型、心電圖及心梗三項表現符合,為患者緊急啟動 胸痛中心綠色通道 ,給予負荷量抗血小板治療。
同時征得患者家屬同意,為其行 急診冠脈造影 ,進一步明確診斷及治療,造影顯示患者多處血管出現不同程度狹窄,其中 右冠狀動脈發育粗大,近端完全堵塞 ,可見血栓影,確診 急性心梗, 根據患者目前情況綜合判斷,需行 經皮冠狀動脈治療 ,患者家屬表示同意。
追問病史,患者有 高血壓、高血脂病史 ,血栓負荷較重,為保證治療效果, 首先需進行冠脈內血栓抽吸,再於病變處放入支架 ,手術順利;術後為患者制定 雙聯抗血小板治療、強化降脂、降壓的治療方案。
經過一周治療,患者 心臟彩超提示心功能正常,心肌損傷標誌物逐漸下降 ,準其出院回家療養。如今再回醫院復查,秦先生的精神好多了,提起這件事,他還是心有余悸,說幸虧妻子電話打得及時,也多虧了醫護人員的盡心救治,他才保住這條命。
這些年來,像急性心梗這樣的心臟疾病發病率越來越高, 不僅是急性心梗,心律不整、心力衰竭等疾病亦容易導致猝死發生, 所以日常有感到不舒服,一定要警惕起來。如果在休息後長時間沒有改善,盡早就醫。
那麽,哪些癥狀的出現通常預示著我們的心臟出現問題了呢?
一、心臟發出的4大求救訊號,一定要註意!
訊號一:持續劇烈胸痛
在 胸骨後出現撕裂一樣的持續性疼痛 ,是急性心梗的典型表現。
心臟有著豐富的供血,而 冠狀動脈就是其供給的主要來源 。如果冠狀動脈發生血供急劇下降或者突然中斷,那麽被堵塞端的心肌細胞就會出現缺血缺氧。
而 心肌富含肌紅蛋白,其攝氧能力很強,需要充足的氧氣供給, 一旦發生了缺血,氧氣也無法供應,那麽心肌就會發生壞死。 心肌細胞是人體內的不可再生細胞之一。
即使及時搶救,壞死細胞最後也無法再生,只能遺留瘢痕組織,無法行使之前的功能, 也就是說每耽誤一分鐘,就會有更多的心肌細胞「死去」,患者的病情也就越兇險,預後也越差,所以出現劇烈胸痛無法緩解,一定要及時就醫。
訊號二:總是感到心慌、頭暈
這通常與 陣發性室上性心動過速 或者 心房顫動 有關,二者臨床癥狀類似,都是心律不整的表現,但發病機制並不相同。
前者是由於 心內傳導結構異常 導致,臨床表現常突然發生又突然停止,但進行檢查, 多不發現心臟的器質性病變, 如果時常出現這種癥狀,甚至情況漸漸加重,一定要及時就醫;該疾病嚴重可導致眩暈、昏厥,甚至心力衰竭、休克。
後者則是 心房細胞發生不規律的異常快速收縮 所導致。心房細胞的快速收縮可影響 左心房向左心室的排血能力 ,從而使 心臟的基礎排血量下降 ,心率增快。心率增快又會使 心室的舒張充盈時間減短 , 引發排血量進一步減少 ,導致出現心悸、心慌、頭暈等癥狀,患者還容易焦躁不安。
訊號三:時不時的憋悶、胸痛
我們不僅要對突然劇烈的胸痛保持警惕,也要對 時不時出現的憋悶、絞痛 多加註意,因為這通常提示心絞痛。這種疼痛通常是可以透過休息3、5分鐘緩解的,但可千萬別因為這個就對它掉以輕心。
心絞痛如果不加以幹預,極大可能發展為急性心肌梗死。 這二者在發病上存在共通之處,都是由於 冠狀動脈的供血不足,引發心肌缺血缺氧 所導致的,只是前者為慢性發作,而後者為急性發作。
該疾病所引起的的疼痛是因為心 肌在缺血缺氧的情況下,容易積聚過多酸性代謝產物 。而這些產物會 刺激心臟內的自主神經 ,從而傳入神經末梢, 經過相應神經節以及脊髓段傳入大腦 ,最後發出疼痛感覺,所以臨床上多表現為由相應脊髓段所支配的胸骨後、左肩等部位的疼痛。
臨床上確診該疾病的患者 至少有一條冠狀動脈的主要分支管腔的橫切面發生了70%以上的狹窄, 所以說,出現了類似的癥狀一定要及時就醫,及早幹預,減少自己發生急性心梗或者猝死的風險。
訊號四:夜間呼吸困難
這是非常典型的左心衰竭表現,是危急重癥,多發生於並行嚴重肺病患者、老年人等群體。患者 經常在夜間睡眠時被憋醒,感到呼吸困難,需要坐起來才能緩解,多伴有頻繁的咳嗽咳痰,其痰液多為粉紅色泡沫樣 。
這是由於 心臟的收縮力突然發生了嚴重減弱,其排血量也快速減少 所導致,也有可能是 左心室瓣膜突然發生返流 ,其舒張末壓迅速升高,導致肺靜脈回流受阻,其壓力升高,引發肺毛細血管楔壓也升高, 血管之間的液體由於壓力升高滲入到肺間質與肺泡內,形成了急性肺水腫 。
這四大訊號的背後都是可以危及性命的的嚴重心臟疾病,如果出現,一定要及時就醫。那麽,有哪些人要特別註意這四大訊號呢?
二、這三大人群要特別關註心臟發出的訊號,別再不以為然了!
人群一:肥胖人群
研究發現,肥胖者發生心絞痛以及猝死的概率比標準體中這要高四倍, 同時,肥胖也是房顫、高血壓發生的獨立危險因素。
這類人群通常心臟負擔較重,因為其 血液中的脂肪含量較高,血液總量就會代償性增加。 血液能夠順利在人體內進行迴圈,心臟的泵血功能必不可少;血液總量增加,也就意味著「工作量加大」,那心臟就得更加努力,增加自己的收縮力量, 這種「過勞」的狀態就會增加心衰以及猝死的風險。
人群二:冠心病人群
在由於心臟功能異常導致的猝死事件中, 80% 都是因為這個疾病。該疾病危害極大, 可引發急性心肌梗死以及缺血再灌註 等,從而 導致心電不穩,誘發惡性的心律不整,造成猝死 。
該疾病的發生主要與 冠狀動脈的粥樣硬化 有關,其主要發生機制為 長期高脂血癥引發膽固醇以及低密度脂蛋白等對血管內皮造成了損傷 ,從而逐漸演變發展成為纖維斑塊並形成附著於血管壁的血栓,所以防治該疾病的關鍵也在於低鹽低脂飲食,降低血脂。
人群三:熬夜勞累人群
不管是熬夜還是過度體力勞動,我們在勞累的同時,心臟也在加班。
長時間的「工作」會導致 心臟的電訊號工作系統紊亂 ,不知道什麽時候該休息,什麽時候該工作。在這樣的情況下就會誘發心律的失常。
而過度的體力勞動則會使人體 釋放出大量的腎上腺素 ,該物質具有極強的 加快心跳 作用。心臟如果發生了 過度的快速收縮舒張 ,則難以承受負荷,從而誘發猝死。
文中的秦先生在晨跑時出現了 急性心梗的典型癥狀 。以為是尋常心絞痛的他沒有馬上就醫,一小時後才被送往醫院。抵達醫院後馬上出現 意識模糊 , 距離其發病不超過兩個小時 ,病情非常兇險。所幸救治及時,真是死裏逃生。
在日常生活中,我們要關註自己的身體健康,改掉不好的生活習慣,減少疾病發生的危險因素。 對於高危人群則要特別註意心臟給出的「訊號」 ,如果出現了類似情況一定要及時就醫,千萬別抱有僥幸心理。
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