69歲的郭先生因3年前發現肥厚梗阻性心肌病，一直口服藥物控制。近1年來，郭先生自覺癥狀逐漸加重，步行距離不超過50米遂出現明顯費力且心悸氣短，於是前往益陽市中心醫院心血管內科
門診就診。
郭先生心臟彩超可見室間隔與左室後壁非對稱性肥厚，左室流出道狹窄。為改善癥狀和避免發生嚴重並行癥，醫生建議郭先生及時透過手術進行左室流出道疏通解除梗阻。
郭先生及家屬知曉具體病情後立即辦理入院。醫院心臟中心立即啟動心血管內科專家與心臟外科專家聯合會診機制，心臟外科主任胡軍、心血管內科主任何輝、心血管內科病區主任陳芳會診討論並迅速為患者完善冠脈造影+左室測壓、MRI、CTA等術前檢查，明確肥厚型梗阻性心肌病的診斷。
由於患者合並冠脈病變，考慮患者為復雜性心臟病患者，經過反復討論及推演，為確保患者最大程度的遠期獲益，最終決定采取胸腔鏡輔助下Morrow+CABG手術，即為胸腔鏡輔助下經主動脈切口室間隔肥厚心肌切除+單乳房內動脈前降支冠狀動脈旁路移植術。
心臟中心心臟外科團隊與麻醉科、超聲科密切配合，順利為郭先生完成胸腔鏡輔助下Morrow+CABG手術。手術耗時5小時，成功切除肥厚的室間隔心肌組織，降低心尖區左室壓，減輕二尖瓣返流。
郭先生術後10小時順利脫離呼吸機，術後第5天開始自行下床走動，且無明顯活動後心悸氣短，術後10天順利出院。出院一月後復查心臟彩超左室流出道無梗阻，室間隔無增厚，患者狀態良好，活動後無心悸氣短。
胸腔鏡輔助下同期Morrow+CABG手術的開展，體現了益陽市中心醫院心臟中心技術層面的巨大提升，同時也填補了益陽市心臟外科此類手術的空白。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 沈嘉祺
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（編輯Wx）
