「醫生，醫生，我的孩子一直哭鬧不止，還又吐又拉肚子，快幫忙看看。」淩晨的急診兒科診室只見一位神情焦慮的媽媽手裏抱著央央無力的小寶，焦急地告訴醫生，孩子在家中哭鬧不安，嘔吐兩次，並且有兩次拉出了水樣大便，大便中還夾雜著少量帶血樣物質。孩子精神欠佳，有點昏昏入睡的感覺。
兒科醫生對寶寶進行了仔細的身體檢查，發現孩子右側腹部有壓痛點，並且摸到了一個明顯的包塊。為了進一步明確診斷，醫生緊急為孩子安排了腹部彩超檢查。結合孩子哭鬧、嘔吐、大便情況等表現和急診超聲的檢查結果，醫生明確診斷為腸套疊。
「那什麽是腸套疊？為什麽會發生腸套疊？怎麽預防和治療腸套疊呢？」讓我們一起走近湖南婦女兒童醫院超聲科，聽聽專業超聲老師的解答吧。
一、什麽是腸套疊？
腸套疊是指一段腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內所致的一種腸梗阻。是嬰幼兒時期常見急腹癥之一，好發於3個月至6歲的兒童， 2歲以下發病率占80%，男孩發病率多於女孩，約為2-3：1，有一定的季節性。
二、腸套疊的發病原因可能是：
1、飲食習慣改變：添加了輔食，嬰幼兒腸道不能立即適應，引起腸道功能紊亂；2、季節變換或發生上呼吸道感染等導致腸痙攣、腸蠕動紊亂以及自主神經功能紊亂；
2、回盲部解剖因素：嬰幼兒期小腸系膜較長，回盲部活動性大、回盲部盲腸的管徑差異較大；
4、病毒感染：有學者認為腸套疊與腺病毒感染、輪狀病毒感染，回盲部淋巴結增殖，鄰近腸系膜淋巴結腫大有關；
5、繼發性原因：如梅克爾憩室、腸重復畸形、腹型過敏性紫癜、腸道息肉、腸道腫瘤等也可能會引起繼發性的、反復的腸套疊。
三、如何確診腸套疊？
當您發現孩子有如下癥狀時，請緊急就醫：
1、腹痛：突然發作劇烈的陣發性絞痛，患兒哭鬧不安、面色蒼白，小嬰兒可能表現為哭鬧不安，表情痛苦；
2、嘔吐：為胃內容物
3、為腸套疊最典型的表現，可排出稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便
4、腹部包塊：包塊固定，拒按，疼痛
值得註意的是：並不是每個孩子的癥狀都十分典型，如果孩子出現反常的哭鬧、血便等癥狀要及時到醫院就診，如果不及時治療，套入壓迫時間過久，會影響腸道血液迴圈，從而發生腸壞死或穿孔，引起腹膜炎，甚至威脅生命。
四、超聲檢查在小兒腸套疊確診中的作用和優勢
1、小兒腹部超聲檢查具有無創、無輻射、可重復性高等多個優勢特點，超聲在小兒腸套疊的確診中可提供及時、有效、準確的診斷依據，同時超聲檢查也是小兒腸套疊首選的影像學檢查手段；
2、腸套疊在超聲聲像上具有典型表現：「同心圓」征 及 「滑架」征；
3、超聲檢查能判斷腸套疊的發生部位並對其分型，也能對其繼發性原因的做出判斷，超聲檢查可以觀察套管內有無腫大淋巴結、息肉、腸重復畸形、梅克爾憩室等引起腸套疊的繼發因素，為臨床醫生制定合理的治療方案提供參考依據；
4、超聲檢查還可觀察套入部情況、近端腸管的擴張情況，明確腸壁水腫的嚴重程度、病變部位血運情況以及腸間隙滲出液體的清亮程度，判斷是否有腸穿孔的可能，為臨床選擇合適的治療方案提供重要的參考；
5、超聲檢查還能用來復查部份小腸套短時間內是否自動解套；腸套疊治療後，超聲檢查也能給予及時準確的評估治療效果，評估生理鹽水灌腸或空氣灌腸腸管是否完全復位。
五、腸套疊的治療和預防
治療：
1、非手術處理（適應於發病時間短，全身狀況良好者），目前主要治療方式為空氣、鋇劑、生理鹽水灌腸。
2、手術治療（適用於套疊發生時間長、腸管血運等情況較差者）。
預防：
1、註意合理添加輔食，科學餵養。
2、註意季節變換，避免受涼導致腹瀉或嘔吐等腸道功能紊亂。
3、預防感染。
4、註重兒童保健和合理的兒童體檢，可以幫助排除導致繼發性腸套疊的病因。
湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 羅甜關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
