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20年莫名腹痛,開了4次刀仍不見效,她絕望地求醫生:把肚子切開

2024-01-05健康

腹痛的第一時間你會怎麽處理?是去醫院,還是自己買藥吃?不管怎麽做,肯定是想把腹痛完全控制住,但江西的這位48歲的唐女士卻一個人硬生生的忍受了近20年的腹痛,直到最近,腹痛太劇烈了,她終於沒辦法再忍受下去了。

她為了治療腹痛,曾勇敢的接受過多次的手術治療,但疼痛依舊得不到有效的緩解。

大約在20多年前,唐女士還是小姑娘的時候就開始出現明顯的腹痛癥狀,她總會感覺右下腹隱隱作痛,很不舒服。她的父母知道後帶她去過不少醫院做檢查,接受過婦科、內科和以及消化科的各種全面檢查,但最終該存在的問題還是會存在,始終找不到核心原因。

慢慢的,唐女士做的手術就如家常便飯一樣,2000年的時候,有醫生懷疑她是脾臟的問題,於是接受了第一次脾臟切除手術,從這時開始,她就要經常出入手術室。

2008年的時候,又有醫生發現她有卵巢囊腫,腹痛可能是囊腫引起的,於是在醫生的建議下,她又做了卵巢囊腫的切除手術。

過了沒幾年,去復查的時候有醫生發現她的卵巢囊腫沒切幹凈,於是又給她安排了一次卵巢囊腫切除……十年間多次的手術讓她精疲力盡,但她腹痛的癥狀始終得不到緩解和治愈,這讓唐女士感到絕望。

到了2018年,有醫生對唐女士說她的情況說不定是因為闌尾炎導致的,只要把闌尾切除了,說不定能徹底解決問題,唐女士在一次燃起了希望,畢竟這醫生說的這麽專業、那麽靠譜,說不定就真的解決了呢?

唐女士再度勇敢的進入了手術室,接受了闌尾切除手術,令人惋惜的是,術後唐女士的腹痛還是沒能完全治愈。

面對腹痛的多年折磨,唐女士甚至一度認為自己是精神分裂或患有什麽妄想癥,還為此絕望地去看了心理醫生,但心理治療對她也沒有任何幫助。

唐女士無奈的決定就這樣帶著腹痛結束自己的一生,可是,上個月,唐女士出現了超劇烈的腹痛,那種腹腔的抽搐感直接讓她昏了過去,她的家人馬上將其送到了附近的三甲醫院急診科就診。

在給唐女士做急診胃腸鏡檢查時,醫生發現她的消化系統其實還挺正常的,沒有腸梗阻也沒有套疊,這種疼痛的癥狀到底來自於什麽問題?

急診醫生不放棄,又馬上給唐女士補充了腹腔的CT檢查,想要看看裏面的氣體情況,果真在唐女士的CT結果中找到了問題所在,她的小腸壁比一般人厚很多,甚至與盆壁發生了粘連。

醫生立即意識到這會不會就是導致唐女士腹痛的關鍵呢?

醫生立即組織多學科會診,經過兩個多小時的討論後,醫生們決定要做全腹探查手術才行,唐女士知道後問了一句:「能確定有把握嗎」?

醫生說:「盡力吧,難道你真的忍一輩子」?

唐女士沈默了。

手術那天,胃腸科主任醫師操作著腹腔鏡,緩慢的進入了唐女士小腸的位置,很快,傳遞上來的影像把所有人都嚇了跳,她的小腸粘連的特別嚴重,更要命的是,唐女士的小腸還跑到了盆腔底部,出現了比較明顯的折角,在臨床上講這應該是半腸梗阻。

醫生解釋說:「這種情況多半是她長期腹痛的核心原因了!本該通暢的道路,卻因為發生了急轉彎而產生了阻塞,小腸還剛好掉到了右下腹的位置,這才引起了明顯、劇烈的疼痛。」

在手術過程中,醫生和諸位同事耐心的將唐女士的小腸慢慢分離,盡可能讓腸道恢復到正常的狀態,幾個小時後,手術總算順利完成,第二天,唐女士完全重麻醉中蘇醒過來,她非常驚喜的感覺到自己的腹痛似乎基本上消失了!

那個噩夢般的感覺到現在總算是終結了,唐女士等這一天等了整整20年。

醫生提醒廣大的,如果在多次術後出現了不明原因的腹痛,極有可能是腸粘連發作了,腸粘連指的是患者的腸管與腸管、腸管與腹膜、腸管與腹腔內臟器之間發生了黏附的情況。粘連的程度、部位不一樣,出現的癥狀也會不一樣

目前有研究證明,腸粘連基本上發生在腹腔手術後,患者概率能達到63%至97%,這就意味著絕大多數的腹腔手術患者容易出現腸粘連,只不過有些人沒有癥狀罷了。

術後腸粘連機制是什麽樣的?

腸粘連的發生一定有其核心的原因存在,因此醫生就帶著大家一起探討一下為何手術後腸粘連的發作會比較頻繁。

1、手術會造成創傷。

不管是哪種腹腔手術,嚴格來說都會對腹腔內器官和組織造成創傷,導致炎癥反應和修復過程的啟動。手術中使用的器械和縫線也可能引起組織創傷。這些創傷刺激會引發免疫系統的反應和炎癥反應。

2、炎癥反應。

手術創傷會引發炎癥反應,包括血管擴張、細胞浸潤和細胞因子釋放等炎癥介質的產生。這些炎癥介質可以吸引和啟用免疫細胞,促進修復過程的進行。

3、纖維化過程。

炎癥反應啟用了纖維母細胞和成纖維細胞的增殖和活化。這些細胞會產生膠原蛋白和其他基質分子,形成纖維組織。在腹腔內,纖維組織可以連線不同的器官和組織,導致腸管與腹腔內其他結構之間的粘連。

在手術中,出現這些情況會大大提高腸粘連出現的概率。

1,開放性手術

傳統的開放性腹腔手術可能會對腹腔內的器官和組織造成較大的創傷,包括皮膚、肌肉、腹膜和內臟器官。這種廣泛的創傷刺激會引發更嚴重的炎癥反應和修復過程,增加腸粘連的風險。

2,多次手術。

患者接受多次腹腔手術的情況下,每次手術都會增加腹腔內的肢體並引起更多的炎癥反應,從而增加了腸粘連的風險,唐女士就是這樣,做的手術越多,腹痛的癥狀越劇烈,這和腸粘連的加重有密不可分的原因。

3,感染和炎癥。

術中或術後如果出現了嚴重的感染問題會導致傷口、腸道的炎癥反應加重,並可能導致更多的修復組織形成,增加了腸粘連的可能性。

4,使用異物。

術中使用的異物,如縫線、網片等可能刺激炎癥反應和修復過程,提高了腸粘連的發生率。

5,腹腔內出血。

術中或術後的出血會導致更多的炎癥介質的釋放,增加了腸粘連的風險。

術後並行癥:術後並行癥,特別是術後腸梗阻、腹膜炎等情況,都會增加腸粘連的發生率。

如何降低術後腸粘連發生?

首先,可以使用生物屏障。

在需要使用異物支撐或修復組織的情況下,選擇生物吸收性材料或生物屏障,可以減少異物刺激和促進組織愈合。

其次,註意術後護理。

術後及時控制感染,預防腹腔內的炎癥反應過度。合理使用抗生素,避免長期使用或過度使用。

最重要的早期活動和康復。

術後早期活動有助於促進腸道蠕動和腹腔內器官的移動,減少粘連的形成。同時,積極進行一些運動和訓練,爭取早點吃東西,恢復腸道蠕動。

總之,腸粘連引發的腹痛是很劇烈的,我們的腸道有大量的神經分布,牽扯之間就會產生劇烈的疼痛,因此長期腹痛不要拖,早點檢查清楚才是王道。