來湖南省直中醫醫院針灸康復治療中心
咨詢的李阿姨對康復訓練產生了兩個疑問：
1、醫生說髖關節置換手術非常成功，為什麽我們還要做康復訓練？
2、如果要做康復訓練，我們應該怎麽練？
今天就由湖南省直中醫醫院康復治療專家
為大家詳細解答髖關節置換後康復訓練那些事。
一、我們為什麽要做康復訓練？
1.預防長期臥床的並行癥:深靜脈血栓,壓瘡，肺部感染，尿路感染等。
2.增強肌力，改善和恢復散關節活動範圍，重建關節穩定性，防止髖關節脫位。
3.恢復患者獨立的日常生活活動能力,提高生活質素。
二、康復訓練我們應該怎麽做？
基本原則：早期開始、循序漸進、全面訓練、個別對待。
（一）術後第一階段：急性期治療（1-5天）
1、呼吸訓練：深吸氣、深呼氣和有效的咳嗽咳痰訓練。雙上肢作伸展擴胸運動，進行肺功能訓練。每個動作重復10次，每日2-3次。
2、踝泵：仰臥位，腳跟墊高20cm,稍用力做躁背伸動作，維持10秒，再緩慢做踝趾屈動怍10秒。每小時做20個。
3、股四頭肌等長等長收縮：在仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持10秒，緩慢放松，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。
4、下肢活動訓練：在仰臥位下，腳跟沿床面往臀部方向滑動，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再緩慢將小腿沿床面伸直,10個一組，每次做3組，每天2次。
5、站立位髖關節外展訓練：在站立位，髖關節外展，保持3秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
（二）術後第二階段(第2-10周)
1、哈殼式運動：側臥位，屈膝,患側在上，緩握將膝蓋向上開啟(像開啟的貝殼一樣),在終末端保持5秒，再緩慢放下，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。
2、橋式運動：仰臥位，雙下肢屈膝90"，緩慢將臀部從床面擡離，終末端保持5秒，再緩慢收回,12個一組，每次做5組，每組之間休息30秒。每天2~3次。
3、微蹲訓練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°(腳尖不超過膝蓋,腰背挺直)，保持10秒，再緩慢站起，12個一組,每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
（三）術後第三階段（第10 -14周）
1、直腿擡高：在仰臥位下，健側下肢屈膝90"，患側下肢在伸膝狀態下，將大腿擡離床面20-30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回,12個一組，每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。
2、交替上下台階練習：雙腳交替上下台階，(擡頭挺胸收腹),12個一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。
三、註意事項
為了防止術後關節脫位的發生,術後3個月內,患肢內旋、內收超過中線;屈髖超過90°等動作均屬禁忌。故在訓練過程中應向患者反復強調在以下各種體位時應註意:
1.側臥時雙膝之間應放一個枕頭
2.坐在床上時身體不能前彎去拉棉被
3.坐位時腳不能交叉
4.低的椅子、馬桶不能坐
5.從椅子上站起時,不能向前彎腰站起
6.站立時腳尖不能向內
7.站立時身體不能過度前彎(甚至觸地)
8.避免手術側臥位
9.不可以在短時問超強度訓練，不可以進行慢跑及其他需要髖關節承受反復沖擊性負荷的運動
最後建議患者在醫生的指導下進行訓練，如果出現不適癥狀，建議及時去醫院就醫，以免延誤病情。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 針灸康復治療中心 彭芳林
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（編輯ZS）
