劉大爺最近發現自己經常性的牙齦腫痛，刷牙時也會經常有出血情況。開始他以為是牙齦上火了，並沒有太當回事。但幾個星期過去了，情況絲毫沒有好轉，而且他發現自己在吃一些較硬的東西時，也會有明顯的牙齦出血癥狀。
去醫院檢查後被確診為牙齦增生，需要手術進行切除。可是，術後沒多久，劉大爺口腔內的增生又卷土重來了，這讓他苦不堪言。
有一次去醫院復診高血壓時，劉大叔抱怨地說道：「最近牙齦老是增生，完全沒辦法吃東西」，後來經醫生講解後，劉大爺才知道原來自己有牙齦增生，竟然是與自己服用的降壓藥「氨氯地平」有關，醫生也給劉大爺換成了另一種降壓藥繼續服用。
這個結果更讓劉大爺難以接受，怎麽治高血壓還能治出來新的牙齦問題來？這到底是怎麽回事？
一、長期服用氨氯地平，可能會帶來5個副作用
氨氯地平屬於第三代地平類藥物的代表藥物之一，是一種二氫吡啶鈣離子拮抗劑降壓藥，其進入體內後可結合人體血管上分布的特異鈣離子通道，起到舒張血管的作用，在血管舒張後，血液在體內所產生的阻力以及對血管壁的壓力均會下降，以此來達到降血壓的目的。
氨氯地平降壓，既可以單用，也可以和其他藥物聯用，它還可用於冠心病、變異性心絞痛/血管痙攣性心絞痛的治療。
氨氯地平是一種長效降壓藥，藥物的半衰期長達35~50小時，只需要每天服用一次即可。氨氯地平早期的降壓效果並不明顯，一般至少需要1周才會有明顯的降壓作用，達到藥物的穩定則需要2-4周。因此，一開始服用氨氯地平後，血壓變化不大，別著急換藥，要繼續觀察一兩個星期。
雖然 氨氯地平廣泛套用於降壓，但是藥三分毒，長期服用氨氯地平，可能會有5個不良反應：
下肢水腫：一般會在下肢腳踝處出現水腫，因為地平類降壓藥可起到擴張血管的作用，讓血液回流速度變慢，下肢距離心臟較遠的位置容易生成水腫。
面朝潮紅：不少人在服用氨氯地平後會有面色發紅的癥狀，這是因為地平類藥物可起到擴張面部血管的作用，進而讓面部發紅，該癥狀在女性身上較為常見，一般不會影響正常生活。
心跳加快：氨氯地平還能起到刺激交感神經系統的作用，部份人群在服藥後會有心跳加快的癥狀，一般在用藥初期出現，服藥一段時間後身體耐受後即可緩解。
牙齦增生：一些患者在長期服用氨氯地平後，會有牙齦增生等口腔疾病出現，這種情況，建議咨詢醫生，更換其他降壓藥。
便秘：長期服用氨氯地平可能會影響胃腸道細胞內外鈣離子的交換，進而讓腸道平滑肌松弛、蠕動速度變慢，最終引起便秘癥狀出現。
二、氨氯地平與左旋氨氯地平，有什麽不一樣？
罹患高血壓的患者，常用的藥物有氨氯地平、左旋氨氯地平等，這兩種藥物的名字十分相似，只有兩個字的差別，很多人會將二者混為一談，認為是同一種藥物，到底兩種藥物有什麽區別？
氨氯地平屬於手性藥物的一種，而手性藥物有一個特點，那就是藥物內裏的一種異構體有良好的作用，另外一種則沒有藥效或藥效較弱。
氨氯地平片是同時具有是左旋氨氯地平糊右旋氨氯地平的混合物，而且左右旋體各占一半，而左旋氨氯地平片則是只有左旋氨氯地平單獨片劑。
就藥效而言，右旋氨氯地平幾乎沒有降壓作用，而左旋氨氯地平的降壓作用是它的1000多倍，所以從劑量上而言，2.5mg的左旋氨氯地平相當於5mg氨氯地平。
那既然如此，為何不直接舍棄右旋氨氯地平呢？其實是因為它雖然沒有降壓作用，但可以擴張血管、改善心肌供血、保護血管內皮，適合有冠心病的高血壓患者服用，左氨氯地平則沒有這個作用。
在副作用方面，氨氯地平的上文都給大家說過了，而左氨氯地平則一般不會有這些副作用。相較於氨氯地平，左氨氯地平的吸收效果更好，可減輕身體的不良副反應。
此外，氨氯地平或左氨氯地平還有很多不同的「字首」，比如苯磺酸、馬來酸、甲磺酸以及門冬胺酸，這些不同的酸到底又有何區別？
這是因為氨氯地平的水溶性較差，所以需要和酸根結合做成鹽，好讓身體可以更好地吸收。以苯磺酸和馬來酸為例，前者為強酸弱堿鹽、後者為弱酸弱堿鹽，相對來說苯磺酸的穩定性會更好一些。但其中起到降壓作用的均為氨氯地平，在降壓作用上沒有明顯的差異。
三、長期服用氨氯地平，這4點最好要牢記
高血壓患者在確診後就需要長期服用藥物控制病情，如果你服用的是氨氯地平的話，一定要註意這幾件事。
1、定期監測
長期服用降壓藥期間，一定要定期對血壓進行監測，這樣做可以了解降壓藥的有效性，能及時發現血壓的異常變化，有助於醫生根據病情變化調整用藥。
2、用法用量
氨氯地平的起始用量建議一日5mg，服藥初期一般降壓效果不會太明顯，但在2周後會有明顯的作用。如果2周後降壓效果仍然不理想的話，則要咨詢醫生是否需要更改用藥。
3、服藥時間
服用氨氯地平的時間沒有明確規定，一般建議在晨起後服用一次，有利於控制全天的血壓。一些夜間血壓較高的人，可以在晚上睡前服用一次，有助於夜間血壓的控制。
4、藥物聯用
氨氯地平可與沙坦類降壓藥、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑聯合使用。
與沙坦類降壓藥聯用可起到1+1>2的作用，還能減輕身體的不良反應、緩解心絞痛等；
與β受體阻滯劑聯用也能達到更好的降壓作用，同時可以降低氨氯地平導致的交感神經啟用，預防心跳加快等癥狀出現，對心臟起到一定保護作用；
與噻嗪類利尿劑聯用，可增強降壓作用，但要註意選擇低劑量的利尿劑，預防尿酸升高。
氨氯地平作為常用的一種降壓藥，有較好的降壓作用，但在服藥期間也有不少的註意事項，上述的幾件事一定要牢記。
參考資料：
[1]【長期服用氨氯地平片控血壓，有哪些副作用？】. 徐匯藥師 2021-01-27
[2]【小藥同學（十九）苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、馬來酸左氨氯地平等，有什麽區別？】.粵北藥學 2023-05-24
[3]【氨氯地平天天吃，一定要知道這6件事，穩控血壓保護心腎】. 李藥師談健康 2023-06-21
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