肛裂是一種肛門疾病，主要表現為肛門周圍皮膚的裂口，通常與排便時的疼痛和出血相關。肛裂最常見的癥狀是排便時出現的劇烈疼痛，這種疼痛會在排便後持續數小時，排便時會出現鮮紅色血液，通常在衛生紙上或馬桶裏可以看到。肛裂還會導致肛門周圍的皮膚發炎，從而引起瘙癢，透過檢查，醫生可以看到一個或多個小的線性裂口。
1.肛裂癥狀及產生的原因
肛裂最常見的癥狀通常在排便時感到尖銳的疼痛，有時疼痛會在排便後持續一段時間。除了排便時，肛門部位在日常活動中也可能感到疼痛或不適。肛門括約肌因為裂口的存在而變得緊張，進一步加劇疼痛。幹燥的大便由於缺乏水分，邊緣可能鋒利，容易劃傷肛門和直腸的柔軟組織。
便秘時，大便會變得緊實，透過肛門時對肛門口的壓迫更大，增加了肛裂的風險。便秘時，人們往往會用力排便，這種力量增加了肛門黏膜的張力，會導致肛裂。長期的便秘使得肛門區域的皮膚反復受損，難以愈合，從而形成肛裂。
腹瀉時，大便通常比較水，頻繁的排便意味著肛門和直腸的黏膜不斷受到刺激和沖洗，這會導致肛門區域的皮膚受損。頻繁的腹瀉會使得肛門括約肌（控制排便的肌肉）疲勞，這種疲勞使肛門區域的皮膚更容易受到損傷。並且腹瀉時，肛門周圍的皮膚會因為頻繁的水樣便而變得濕潤，這種持續的高濕度環境會削弱皮膚的保護屏障，使其更容易受損。長時間坐著，尤其是坐在硬質或不適的表面上，會導致肛門區域的血液流通受阻，增加局部壓力，這種持續的壓力會導致肛門和直腸的黏膜受損，從而引起肛裂。
飲食中缺乏足夠的膳食纖維會導致大便幹燥、硬結，從而增加排便時的壓力，會導致肛裂。不足的水分攝入會導致身體從大便中抽取水分，使得大便更加幹燥和硬結，同樣會增加肛裂的風險。
2.肛裂的治療方法
生活方式的調整是肛裂治療的基礎， 包括保持良好的飲食習慣，攝入足夠的膳食纖維和水分，以軟化大便，減少便秘的發生；保持規律的排便習慣，避免用力過猛；進行適量的運動，促進腸道蠕動；避免長時間坐位，定時起身活動，減少肛門區域的壓力；保持肛門周圍的清潔和幹燥，避免皮膚炎癥。
藥物治療主要包括局部用藥和口服用藥。 局部用藥包括止痛藥膏、消炎藥膏和激素藥膏等，可以減輕疼痛和炎癥，促進裂口的愈合，口服用藥包括止痛藥、消炎藥和纖維補充劑等，可以幫助緩解癥狀，改善大便性狀。坐浴是肛裂治療的常用方法，可以透過溫水坐浴來緩解疼痛，促進血液迴圈，加速裂口的愈合。坐浴時，水溫應控制在40℃左右，每次坐浴15～20分鐘，每日2～3次，對於慢性或反復發作的肛裂，需要手術治療。
手術方法包括肛裂側切術、肛裂切除縫合術和肛管內括約肌切斷術等 ，可以根據患者的具體情況進行選擇。手術治療可以有效緩解癥狀，但術後需要一定的恢復時間，且會有一定的並行癥風險。中醫治療肛裂的方法包括中藥內服、外敷和針灸等，可以透過調理身體內部環境，促進裂口的愈合，中醫治療註重整體調理，適用於輕度或早期的肛裂患者。肛裂患者會因為疼痛和不適而產生焦慮和抑郁等心理問題，心理治療可以幫助患者緩解心理壓力，提高生活質素。
3.肛裂帶來的危害
肛裂最直接的影響就是排便時產生的劇烈疼痛，這種疼痛會在排便後持續一段時間，影響患者的日常生活和工作。疼痛還導致患者對排便產生恐懼，進而避免排便，導致便秘加重，肛裂患者在排便時會有鮮紅色血液出現，雖然大部份情況下出血量不大，但長期慢性出血會導致貧血，影響患者的整體健康。肛裂的裂口容易受到細菌感染，尤其是腸道細菌，會使得局部皮膚感染，嚴重時需要抗生素治療。即使肛裂經過治療愈合，如果不改變生活方式和飲食習慣，仍有可能復發，肛裂的癥狀會直接影響患者的生活質素，如睡眠質素下降、社交活動受限等。長期的肛裂會使得肛門括約肌功能異常，如肛門失禁或肛門狹窄等，肛裂雖然看似小問題，但其帶來的危害不容忽視。
臨沂市平邑縣人民醫院 廉曉宇/文
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