藥品分類：止吐用藥

嘔吐是由大腦啟動的一系列對身體的防禦反應，臨床上常用甲氧氯普胺進行止吐。甲氧氯普胺又名胃復安，其鎮吐功效主要在於它能阻斷延髓催吐化學感應區（CTZ)的多巴胺受體。

甲氧氯普胺的藥理作用：

☆ 促動力作用

甲氧氯普胺能阻斷胃腸道多巴胺D2受體，同時激動5-HT4受體，這兩種作用最終都可促進初級運動神經元乙酰膽堿的釋放。對胃腸道的作用主要為促進胃排空，加速食物的消化。

☆ 中樞神經系統效應

甲氧氯普胺透過阻斷延髓催吐化學感應區（CTZ)的多巴胺受體，發揮中樞性鎮吐作用。

適應癥：

☆ 化療、手術、顱腦損傷、腦外傷、海空作業以及藥物引起的嘔吐。

☆ 急性胃腸炎、膽道胰腺等各種疾病的惡心、嘔吐癥狀的對癥治療。

☆ 診斷性十二指腸插管前、胃腸鋇劑X線檢查前用，可減輕惡心嘔吐反應。

用法用量：

☆ 甲氧氯普胺片：

口服，成人每次5-10mg,每日三次，於餐前30分鐘服用；5-14歲小兒每次2.5-5mg，每日三次，於餐前30分鐘服用。

☆ 甲氧氯普胺註射液：

肌內或者靜脈註射，成人一次10-20mg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6-14歲每次2.5-5mg。腎功能不全者，劑量減半。

註意事項：

☆ 常見的不良反應有昏睡、煩躁不安、疲憊無力；少見乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、眩暈、睡眠障礙、嚴重口渴、頭痛、容易激動。

☆ 甲氧氯普胺可引發遲發型運動障礙，發生的風險與治療時間和總累積劑量成正比，故應避免長時間使用甲氧氯普胺。一旦出現遲發型運動障礙，應立即停止用藥。

☆ 大劑量長期使用可因阻斷多巴胺受體而導致錐體外系反應，特別是年輕人，可出現肌肉震顫、發音困難、共濟失調等，可使用苯海拉索等抗膽堿藥治療。

☆ 用藥期間可出現乳汁增多，因甲氧氯普胺也可以阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進泌乳素的分泌。

☆ 有潛在的致畸作用，孕婦不宜使用。

☆ 甲氧氯普胺對暈動癥所致的嘔吐無效。

作者：廣東省河源市源城區人民醫院 主管藥師 楊麗

審稿專家：廣東省河源市源城區人民醫院 副主任藥師 黎宇堅