一分鐘了解「宮腔粘連」

宮腔粘連是指子宮內膜基底層損傷，子宮壁相互粘連，使宮頸管、子宮腔部份或全部閉塞，出現經量減少、閉經或痛經，嚴重破壞生育功能，引起不孕、流產、胚胎停育及死胎等，嚴重危害女性生理、生育健康。

▲圖為宮腔鏡下的宮腔粘連

宮腔粘連的原因和常見癥狀

常見病因包括診斷性刮宮、選擇性人工流產、藥物流產不全的清宮術、子宮內膜結核等等。

在中國，人工流產是引起宮腔操作最常見的原因。

如果有姐妹出現月經周期的改變，比如月經血引流不暢、淋漓不盡，月經過少、閉經，繼發性痛經；或者反復流產、不孕等，可能就需要及時做個相關檢查了。

二維超聲：內膜中上段回聲中斷，厚薄不均。

二維超聲：子宮內膜菲薄，並可見多處少量局限性積液。

以上是二維超聲的影像，而三維成像下的宮腔粘連更加直觀。

下圖是正常宮腔，呈倒置三角形態。

而在下面這張圖我們可以看到：宮腔失去了正常倒三角的形態，下段宮腔因為粘連導致縮窄呈窄桶狀。

下圖宮腔形態正常，但宮腔內有多處片狀內膜缺失。

當宮腔形態失常時，我們可以看到中段內聚、縮窄，宮腔內凹凸不平。

下圖的左側宮角處大面積宮腔粘連，僅見右側宮腔呈一片樹葉狀。

超聲檢查是目前常規的無創子宮內膜評估方式。三維超聲具有術前評估的優勢，為臨床提供了較大的指導意義。

女性朋友特別要註意的是，經陰道超聲一般在月經周期的分泌期（以月經周期28天為例，檢查時間為月經的第16～24天）進行檢查。

宮腔粘連是可以治好的。一般情況下對於宮腔粘連程度不同可以采用藥物、物理治療、宮腔鏡手術、幹細胞等治療方法。

湖南光琇醫院超聲科 提醒姐妹們：性行為時一定要做好安全措施，避免意外懷孕，減少刮宮。此外還要註意衛生，經期避免性生活，減少生殖系感染。

宮腔鏡術後預防再次粘連的措施也是至關重要的。手術可以將子宮內膜的粘連帶去除，或者將瘢痕切除，恢復正常的宮腔形態，如果術後未采取任何預防再次粘連的措施，宮腔很快就會發生再次粘連。

參考文獻：宮腔粘連臨床診療中國專家共識

湖南醫聊特約作者：湖南光琇醫院超聲科王琳

（編輯YT）