據統計，中國18歲及以上居民的高血壓患病率為27.9%，有的人血壓一直居高不下，是藥沒用對？還是另有原因？有一種高血壓可以治愈，但它很會隱藏自己......
60歲的陸大伯因為胸悶氣促、咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫被120送至青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院急診科，到達搶救室後測血壓，竟然高達190/100mmHg，床邊心超提示陸大伯的心臟射血分數僅為35%，只有正常人的一半水平。
原來陸大伯診斷高血壓已經十多年了，吃著三四種降壓藥仍然控制不佳，陸大伯也不以為然，最近飲食不節制，逐漸出現了活動後胸悶、氣促的癥狀，經過及時的吸氧、降壓、利尿、擴血管等緊急治療，陸大伯的癥狀逐漸好轉。
急診科醫生在為陸伯伯完善相關檢查時還發現他合並有低鉀血癥，難治性高血壓加低鉀血癥，經過內分泌科會診，陸伯伯最終被明確診斷為原醛癥中最常見的類別-特發性醛固酮增多癥。醫生及時為其服用特效藥螺內酯降壓藥，陸伯伯的血壓明顯下降，血鉀也恢復正常。
那麽，到底什麽是原醛癥？
原醛癥癥狀有哪些？
如何篩查原醛癥？
看這裏
原醛癥是什麽？
原發性醛固酮增多癥又稱原醛癥，是指腎上腺皮質分泌了過量醛固酮，導致水分和鈉鹽瀦留在身體內，而尿中鉀離子排出增加，從而引起高血壓、低血鉀的一類疾病。該病不僅患病率較高，而且與一般的原發性高血壓患者相比，原醛癥的心腦血管並行癥發病率和死亡率更高。
在原醛癥患者中，治療「醛固酮過多」能夠有效逆轉或改善高血壓，降低心血管風險，因此，原醛癥也常常被稱作是一種「可治愈的高血壓」。然而，現實生活中，原醛癥又是一種「容易被忽視的高血壓」。很多原醛癥患者因為長期被診斷為原發性高血壓，而延誤了相應的有效治療。因此，早期辨識原醛癥十分重要。
原醛癥癥狀有哪些？
01 高血壓
高血壓為最早出現癥狀，原醛癥可能伴隨難治性高血壓，但極少數患者可不伴高血壓。
02 神經肌肉功能障礙
（1）肌無力、周期性麻痹、心律不整都較為常見，但也可不明顯。一般來說，血鉀越低，肌肉受累越重，常見誘因有勞累、服用氫氯噻嗪、呋塞米等促進排鉀的利尿藥。
（2）肢端麻木，手足搐搦。常由於低血鉀性堿中毒伴細胞內鈣離子濃度下降所致，而血漿總鈣水平可能在正常範圍。
03 腎臟表現
因大量失鉀，腎小管上皮細胞呈空泡變形，濃縮功能減退，伴多尿，尤其夜尿多，繼發口渴，常易並行尿路感染。尿蛋白增多，少數患者可發生腎功能減退。
04 心臟表現
（1）心電圖呈低血鉀圖形
（2）心律不整較常見者為早搏或陣發性室上性心動過速，最嚴重時可發生心室顫動。
05 其他表現
兒童患者有生長發育障礙，與長期缺鉀等代謝紊亂有關，缺鉀時胰島素的釋放減少，醛固酮過多引起胰島素抵抗，可出現糖耐量減低。
如何篩查原醛癥？
血漿醛固酮腎素比值（ARR）可作為 PA 的初篩手段，也是目前國內外指南比較公認的高血壓患者篩查 PA 的一個重要手段。
目前，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院院檢驗科開展高血壓五項的篩查，來鑒別原發性高血壓和繼發性高血壓，對原發性高血壓輔助指導用藥，對常見的繼發性高血壓輔助臨床診斷。
對年輕高血壓患者，或血壓波動大，血壓控制不佳，或需要多種降壓藥物才能控制血壓，或存在高血壓合並低鉀血癥、高血壓合並腎上腺意外瘤、早發性高血壓家族史或早發腦血管意外家族史、原醛癥家族史等情況的患者可到我院進一步咨詢檢查。
