顱內壓增高是神經外科常見的臨床病理症候群，今天，湖南省直中醫醫院神經外科
專家從以下幾個方面對其相關知識進行科普：
1、定義與形成
顱內壓增高
是指由於顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等多種疾病導致顱腔內容物體積增加，進而使顱內壓持續在2.0kPa（即200mmpO）以上的情況。顱腔內容納著腦組織、腦脊液和血液三種內容物，這些內容物使顱內保持一定的壓力，稱為顱內壓
。當顱腔容積固定（約為1400—1500ml）而內容物增多時，就會導致顱內壓增高。
2、顱內壓增高的病因
顱內壓增高的病因多種多樣，主要包括：
①顱腦損傷
：如腦挫裂傷、顱內血腫、手術創傷等。
②顱內占位性病變
：包括各種癌瘤、膿腫、血腫、肉芽腫、囊腫、腦寄生蟲等，這是顱內壓增高最常見的病因。
③腦血管疾病
：如腦梗死、高血壓性腦出血、蛛網膜下隙出血等。
④顱內炎癥
：如腦炎、腦膜炎等。
⑤腦缺氧
：由多種疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏驟停等導致。
⑥中毒及代謝失調
：如肝性腦病、酸中毒、鉛中毒等。
⑦假腦瘤症候群
：又名良性顱內壓增高。
⑧先天性異常
：如導水管的發育畸形、顱底凹陷等，可造成腦脊液回流受阻，從而繼發腦積水和顱內壓增高。
3、顱內壓增高的癥狀
顱內壓增高的典型癥狀包括：
①頭痛
：位置不固定，多在額、顳部，隨顱內壓增高呈進行性加重。
②嘔吐
：可為噴射性嘔吐。
③視盤水腫
：表現為視盤充血、邊緣模糊不清，中央凹消失，長期顱內壓增高可引發視神經萎縮、失明。
④伴隨癥狀還包括意識障礙（如嗜睡、反應遲鈍，嚴重者可出現昏睡、昏迷）、生命體征改變（如血壓增高、脈搏緩慢、呼吸慢而深）以及耳鳴、眩暈、肌肉酸痛、肢體麻木無力等
。
4、顱內壓增高的治療
針對顱內壓增高的治療，需要綜合考慮患者的具體病情和病因，采取以下措施：
①一般治療
：保持良好的生活方式，包括避免過度疲勞、避免劇烈運動、保持充足的睡眠等，有助於減輕癥狀並促進康復。
②藥物治療
：常用的藥物包括脫水劑（如甘露醇）、類固醇（如地塞米松片）和鎮痛藥（如對乙酰胺基酚片）等，這些藥物可以降低顱內壓、減輕腦部的水腫和炎癥。
③中醫治療
：針灸、按摩等中醫治療方法可以起到一定的輔助作用。
④手術治療
：對於嚴重的顱內壓增高，可能需要進行手術治療，如顱骨去骨瓣減壓術、腦室穿刺引流術、腦膜切開術等，以減輕顱內壓力。手術治療的風險較大，需要在專業醫生的指導下進行。
5、註意事項
顱內壓增高是一種嚴重的情況，需要及時就醫並遵醫囑進行治療。在治療過程中，患者應密切關註病情變化，如癥狀加重或出現新的癥狀，應及時向醫生報告。保持良好的生活方式和心態對於促進康復至關重要。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 神經外科 李殷晨
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（編輯Wx）
