看到這個標題，你是不是在想：
精神分裂癥患者沒有了興奮沖動的舉動，反而能安安靜靜的待著，這不就說明病情有好轉嗎？這難道不是好事嗎？
經規範治療後，不排除病情好轉的可能。
但需要提醒大家的是，精神分裂癥患者突然「安靜」，有時並不是病情好轉的標誌，甚至是危險的。
01
抗精神病藥不良反應導致的「安靜」
抗精神病藥物治療早期最常見的不良反應就有鎮靜，發生率超過10%。
服用這類藥物的患者，常常在早上「睡不醒」，即使勉強被叫醒，也是睡意朦朧，大腦混混沌沌的，沒有精氣神，說話和活動很少，顯得非常安靜。
資料顯示，抗精神病藥物導致的鎮靜副作用，氯丙嗪、氯氮平等多見，奧氮平、喹硫平糊齊拉西酮也可出現，利培酮、舒必利和阿立哌唑少見。這種不良反應有可能貫穿用藥的整個過程，但往往在用藥初期最為明顯，治療幾天或幾周後通常會逐漸減輕。
嚴重的鎮靜作用不僅明顯影響患者的日常活動，導致患者根本無法正常生活、學習、工作及交流，還會增加跌倒、摔傷等意外事件的風險。
為避免意外的發生，服藥期間可以這樣做：
1. 若困倦、嗜睡已影響日常生活，應及時告知醫生，以便調整用藥方案。
2. 調整用藥時間，盡量將藥物放在臨睡前服用。
3. 即使困倦實在無法忍受，也不要自行減量或停藥。
4. 勿駕車、操縱機器或從事高空作業。
02
幻覺妄想等陽性癥狀治療不充分
導致的「安靜」
患精神分裂癥的小美出院不久就自己停藥了。家人對此卻不知情，後來發現小美每天坐在沙發上，面朝同一個方向，不說話也不活動。家人很不解，帶小美去醫院復診，她告訴醫生，有「聲音」命令她不能說話，也不能走路。
小美的案例告訴我們，沒有得到充分治療的幻覺妄想也會導致患者少言少語，患者會因某個不存在的指令變得異常安靜，這種情況務必警惕。
對於這種情況，規範治療無疑是最重要的，治療過程中，家人應該這樣做：
1. 監督患者遵醫囑服藥，必須保證患者服下後才能離開。
2. 平時家屬要多觀察患者發作時及服藥後的癥狀，如有條件可記錄下來，對醫生明確診斷、掌握病情進展和觀察藥物治療效果有著重要參考價值。
3. 家屬不能認為患者的癥狀有好轉，或者看相關藥物說明書就私自停藥或加減藥量。
03
陰性癥狀導致的「安靜」
精神分裂癥除了我們熟知的幻覺妄想、興奮沖動等癥狀外，還有情感平淡、不愛說話、對人冷漠、動作緩慢、生活懶散、不愛出門等陰性癥狀。對於有這些癥狀的患者來說，雖然表現的很安靜，但由於不願與醫生溝通、逃避治療，使康復過程變得更加困難，預後更差，極大影響患者生活質素。
因此，對於陰性癥狀的治療也尤為重要。
研究顯示，第一代抗精神病藥氟哌啶醇，可有效治療繼發性的陰性癥狀，但因不良反應較多，不作為首選藥物。第二代抗精神病藥對繼發性的陰性癥狀療效優於第一代。
在使用抗精神病藥的基礎上使用某些增效藥物也可改善陰性癥狀。如大劑量的甘胺酸能減輕患者的社會退縮、情感淡漠等；利培酮聯合美金剛對陰性癥狀有增效作用；利培酮聯合托烷司瓊也具有增效作用等。
重復經顱磁刺激治療對難治性精神分裂癥（持續幻聽和持續的陰性癥狀）有一定療效。
在眾多的心理治療方法中，經研究證實對陰性癥狀改善最有效的是認知行為治療和家庭幹預。
04
抑郁導致的「安靜」
小張首次被診斷為精神分裂癥，住院治療效果很好，規範治療一段時間後癥狀就基本消失了。但護士發現他最近沈默不語，郁郁寡歡，唉聲嘆氣，便提醒同事註意小張抑郁傾向。結果，有天深夜，夜班護士發現小張試圖做出傷害自己的行為，及時將其救下。
研究發現，43.9%的正選精神分裂癥患者伴有抑郁癥狀。
無論是疾病本身帶來的痛苦，藥物造成的多種難以接受的副作用，還是來自外界甚至家人的不理解和歧視等等，都很容易讓患者感到消沈，甚至陷入抑郁。這種情況導致的安靜，也要引起重視，有可能引發自殺自傷的行為。
寫在最後
精神分裂癥的治療目標是幫助患者消除各種癥狀，盡可能幫助他們恢復到患病前的狀態，重新融入社會，減輕家庭的負擔。切記「安靜」並不全是病情好轉的標誌，也有可能是康復路上的絆腳石，是需要避免和盡早治療的。（文章圖源：攝圖網）
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