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「我看你這不僅是腸胃的問題，可能是脂肪肝加重了。」
急診室裏，醫生仔細看著檢查單，對王大爺說道。王大爺頓時嚇了一跳。「我平時不敢吃豬油、不碰肥肉，就為了控制脂肪肝，怎麽現在反而加重了？」
王大爺今年58歲，是一家工廠的老員工，退休後在家帶孫子。平時特別註意飲食健康，油膩的食物幾乎不碰。
國慶假期，他和老伴兒、兒子一家一起去了長沙旅遊，想著難得出來玩一趟，便放縱了幾天：各種口味蝦、紅燒豬腳、臘味拼盤，每一樣都來上一大盤，吃得不亦樂乎。
結果昨晚，他就開始覺得肚子脹痛，還有點惡心，胸口也隱隱發悶。
起初，他以為是吃多了消化不良，倒了杯熱水就準備上床休息。
沒想到，到了半夜，癥狀愈發嚴重，還伴隨著頭暈和乏力，整個人站起來都搖搖晃晃。兒子見狀，嚇得急忙把他送到了當地醫院。
經過詳細的檢查後，醫生發現王大爺的肝功能指標明顯異常，血脂水平飆升，肝臟裏堆滿了脂肪顆粒。醫生初步判斷：他的脂肪肝已經從「輕度」發展到了「中度」。
「醫生，我一直忌口油膩的東西啊，怎麽還會這樣？」王大爺滿臉疑惑。
醫生嘆了口氣：「很多人都以為脂肪肝就是吃出來的，只要不碰肥肉、不吃豬油就沒問題。但其實，脂肪肝的病因遠比你想的復雜，有些‘看似健康’的食物，反而比豬油更傷肝！」
原來，脂肪肝並不單純是因為吃了過多的脂肪引起的。事實上，肝臟中的脂肪積累，更多地與體內的代謝紊亂、胰島素抵抗、過量的糖分攝入和慢性炎癥反應有關。
「很多患者都有個誤區，認為只要不吃肥肉、豬油，就能控制脂肪肝。但實際上，肝臟裏的脂肪主要來源於體內的醣類代謝，而不是直接從飲食中的脂肪攝取。」
醫生解釋道，「特別是以下四種食物，看似‘無害’，實際上是導致脂肪肝的‘元兇’。」
高糖食物：甜點、飲料比豬油更「催肝」
「你平時是不是愛吃甜食？」醫生突然問道。
王大爺點了點頭，「是啊，我平時不吃肥肉，但喜歡吃點水果和糕點。」
「這就對了。」醫生無奈地說道，「高糖食物比肥肉更容易引發脂肪肝。」
原來，甜食、飲料、糕點中含有大量的單糖（如葡萄糖、果糖），這些糖分進入體內後，會迅速在肝臟中轉化為脂肪。
特別是果糖，它的代謝途徑幾乎全部依賴肝臟。一旦攝入過量果糖，肝臟中的脂肪合成就會顯著增加，從而導致肝內脂肪堆積，引發或加重脂肪肝。
根據【美國肝病學年報】上的一項研究，長期攝入高果糖飲食的人群，其患非酒精性脂肪肝（NAFLD）的風險比普通人高出5倍以上。
而這些「隱形糖分」往往藏在各種看似健康的食物中，比如含糖酸奶、果汁、蜂蜜等。
「我之前接診了一個40多歲的女性患者，她平時滴油不沾，但天天喝果汁、吃甜點。結果一年後查出中度脂肪肝。她還以為是脂肪吃多了，沒想到問題根本出在‘糖’上。」
精制碳水：米飯、面條，吃多了肝臟更受傷
「你是不是特別喜歡吃米飯和面食？」醫生又問道。
王大爺楞了一下，「對啊，我每天都要吃兩大碗米飯，偶爾還會吃些面條。」
「這也是導致脂肪肝的重要原因。」醫生解釋道，「精制米面雖然不油膩，但它們的主要成分是澱粉，而澱粉在體內會迅速轉化為葡萄糖，導致血糖和胰島素水平急劇上升。」
原來，精制米面（如白米飯、白面條）雖然沒有甜味，但它們的升糖指數（GI值）很高。攝入過量的精制碳水化合物，會引發餐後血糖的大幅波動，刺激胰島素分泌。
而長期的高胰島素水平會導致胰島素抵抗，促進肝臟合成更多的脂肪，從而引發脂肪肝。
根據【英國營養學雜誌】上的一項研究，長期以精制米面為主食的中老年人，其脂肪肝的發病率比攝入全谷物（如糙米、燕麥）的人高出3倍。而這種「隱形傷害」往往在幾年後才顯現出來。
「有個50多歲的男性患者，天天主食吃米飯。後來查出重度脂肪肝，他還以為是肉吃多了，結果發現問題出在‘白米飯’上。」
高鹽食物：腌制品、鹹菜，導致「肝硬化」隱患
「那我不吃甜食、不吃白米飯，吃點鹹菜總沒事吧？」王大爺有些不服氣地問。
醫生搖了搖頭：「高鹽食物也不行，特別是腌制品、鹹菜。」
原來，高鹽飲食不僅會增加血壓，還會引發肝臟的慢性炎癥反應。
研究表明，高鹽飲食能夠透過改變肝臟中的滲透壓環境，導致肝臟細胞損傷，引發肝纖維化和脂肪肝。而且，高鹽飲食還會促使體內水鈉瀦留，加重肝臟的代謝負擔。
根據【國際肝病學雜誌】的數據，長期攝入高鹽飲食（每日食鹽攝入量超過8克）的中老年人，其肝纖維化和脂肪肝的發生率顯著升高，甚至可能發展為肝硬化。
「有個60歲的老年患者，天天吃鹹菜拌飯，結果查出肝臟纖維化，還伴有脂肪肝。最後不得不做了肝臟穿刺，才避免了進一步惡化。」
酒精類飲品：哪怕少量也「傷肝」
「那我不吃鹹菜、不吃甜食，就喝點酒總沒問題吧？」王大爺有些不甘心地問。
「酒精是脂肪肝的‘頭號殺手’，哪怕少量也可能加重病情。」醫生嚴肅地說道。
原來，酒精進入體內後，90%都要在肝臟中代謝。長期飲酒，即使是少量飲酒，也會刺激肝臟中的脂肪合成酶活性增加，導致肝臟內的脂肪堆積。
同時，酒精代謝產生的乙醛會直接損傷肝細胞，引發肝臟的慢性炎癥反應，從而導致脂肪肝向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌發展。
根據【世界肝病學雜誌】上的一項研究，長期飲酒（即使每天少於30克酒精）的男性中，有超過70%存在不同程度的肝臟脂肪變性，而這類人群中約30%最終發展為酒精性肝硬化或肝癌。
「有個55歲的男性患者，天天晚上喝點小酒，自認為‘不過量’。結果幾年後查出重度脂肪肝，肝臟裏已經布滿了纖維化病竈。」
對於脂肪肝患者來說，如何透過飲食來逆轉病情呢？
首先，應嚴格控制醣類和精制碳水化合物（如甜點、米飯、面條）的攝入，選擇全谷物（如糙米、燕麥）作為主食。
其次，應減少高鹽食物和酒精的攝入，尤其是腌制食品和各種酒類飲品。
此外，多攝入富含膳食纖維的蔬果（如菠菜、韭菜）和富含優質蛋白質的食物（如魚類、豆制品），能夠幫助肝臟代謝脂肪，減少脂肪堆積。
合理飲食、保持健康的生活方式，是逆轉脂肪肝、預防肝衰竭的關鍵措施。
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資料參考：
[1]華玉.NNMT調控鐵死亡在非酒精性脂肪肝細胞模型中的作用研究,湖北科技學院學報(醫學版),2024-09-27
