就在上個月，一款重磅降糖藥在中國獲批上市，成為了諸多糖尿病患者關註的焦點。
前幾天就有糖友來問：我聽說有一種剛上市的降糖藥每周只需要用一次，效果特別好，我去年確診糖尿病，實在不想天天吃藥，能不能用這種藥？我要去哪裏才能買得到？
這到底是何方「神藥」，竟能吸引糖友主動求購？
別急！今天就好好講一講這款禮來的「王牌」產品——替爾泊肽。
一、替爾泊肽是一款什麽藥？為何一上市就飽受關註？
替爾泊肽是全球首個GIP/GLP-1受體激動劑類藥物 ，是繼司美格魯肽引領GLP-1受體激動劑火爆全球後，由禮來公司推出的又一重磅「王牌」產品。就在上個月，替爾泊肽獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批準，用於2型糖尿病的治療，並且明確是用於在飲食控制和運動基礎上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療後，血糖仍控制不佳的糖友。
之所以一上市就引起關註，主要還是因為替爾泊肽獨特的作用機制。
在講替爾泊肽的獨特之處前，我們先來了解一下兩種關鍵的物質。
①GIP： 全稱為葡萄糖依賴性促胰島素多肽，屬於一種腸促胰素，具有葡萄糖依賴性的雙重功能，即血糖高了就會抑制胰高血糖素分泌，而血糖低了就會促進胰高血糖素分泌，同時還有分解脂肪、刺激胰島素釋放、抑制胃蠕動和排空等功效。
②GLP-1： 全稱為胰高糖素樣肽-1，屬於另外一種腸促胰素，能夠促進糖原分解和葡萄糖新生，增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，並能夠延緩胃排空，抑制食欲。
近年來，GLP-1受體激動劑作為市場增速最快的一類新型降糖藥，憑借出眾的降糖效果火遍全球。尤其是成功跨界的司美格魯肽，先後獲批糖尿病和肥胖的適應癥，成為大家追捧的「明星藥物」。而替爾泊肽算是司美格魯肽的「升級版」。
1. 雙靶點作用： 相比於司美格魯肽、度拉糖肽等GLP-1受體激動劑，替爾泊肽除了能啟用GLP-1受體，還能作用於GIP受體，雙重作用，能進一步增強促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素、延緩胃排空等效應，發揮更顯著的療效。
2. 雙適應癥： 與司美格魯肽一樣，替爾泊肽同樣成功跨界，分別於2022年獲批糖尿病適應癥，在2023年獲批減肥適應癥，只不過兩種藥目前在中國都只是獲批用於2型糖尿病的治療，而在減肥方面還並未獲批。
二、既然是司美格魯肽的「升級版」，那麽替爾泊肽有何優勢呢？
1. 降血糖更有效、更安全： GIP與GLP-1能夠協同促進胰島素分泌，起到更好的降糖效果，同時研究證實，替爾泊肽還能有效降低糖化血紅蛋白，幫助更全面的控制血糖，預防並行癥。另外，因為GIP的葡萄糖依賴性，也就避免了低血糖的發生，用藥更安全。
2. 減肥效果更顯著： 諸多研究證實，替爾泊肽比司美格魯肽的減重效果更顯著。無論是對於沒有糖尿病的肥胖者，還是有糖尿病的肥胖者來說，在控制體重和血脂方面，降幅最大的都是替爾泊肽。曾有研究表明，單純的肥胖患者在接受替爾泊肽治療72周後，體重平均減輕了26.6%，高達29.2公斤。這些足以證實替爾泊肽在減重方面的高效。
3. 更好地保護心血管： 基於替爾泊肽在降糖、減肥、控制血脂等方面的優勢，該藥對於保護心血管，預防心血管並行癥，同樣有更好的效果。
4. 價格更低： 雖然比司美格魯肽更新，但替爾泊肽在美國的上市價格確實比司美格魯肽要低一些。只不過，目前中國還只能買得到司美格魯肽，該藥作為降糖藥已經進入醫保，根據報銷比例定價降到大概為每支110元或180元。而替爾泊肽剛剛在中國獲批，還未進入臨床，也沒有進入醫保，但有美國的定價為依據，替爾泊肽的定價應該不會太高。
三、選擇註射替爾泊肽要註意什麽？
目前替爾泊肽已經獲批上市，相信在不久的將來就能惠及糖尿病患者。那很多糖友就會比較關心這藥自己能不能用，怎麽用的問題，今天也給大家講一下。
1. 適用人群： 這一點獲批適應癥已經說的很明確了，這藥不適合初診糖尿病的患者，而是說糖友在用了二甲雙胍、格列美脲、格列吡嗪等常用的基礎降糖藥之後，而且在飲食和運動方面已經很控制了，但血糖還是不達標，這時候才推薦註射替爾泊肽這種藥。
2. 用法用量： 註射使用，一般是在腹部、大腿或上臂皮下註射，每次輪換註射部位。推薦起始劑量為每次2.5mg，每周一次，4周後可根據個人反應增至每次5mg，需註意最大劑量不能超過15mg。該藥對用藥時間沒有硬性要求，且與飲食無關，只要每天在固定時間註射即可。
3. 不良反應： 替爾泊肽最常見的不良反應就是胃腸道反應，表現為嘔吐、惡心、腹部不適等，一般癥狀較輕，患者都可耐受，而且大多發生在劑量增加的時候，後續可自行緩解，無需特別處理，若癥狀嚴重，可停藥就醫。另外就是註射部位的一些不適，如紅腫、瘙癢等，少見有心血管事件、過敏反應等。
4. 禁忌人群： 對成分過敏的患者；有嚴重心衰、心梗急性期、嚴重心律不整等心臟疾病的患者；有嚴重胃腸道疾病的患者；有嚴重胰腺炎的患者；有嚴重甲狀腺問題的患者；1型糖尿病患者；孕婦及哺乳期婦女禁止服用替爾泊肽。
