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慢性腎臟病與帶狀皰疹

2024-04-11健康
在一些腎臟病的治療中,經常用到激素加免疫制劑,因此在這個人群裏帶狀皰疹就成了家常便飯,我們的病房就沒斷過。
帶狀皰疹是一種病毒感染,它是水痘帶狀皰疹病毒,目前認為帶狀皰疹是水痘期間,進入感覺神經節,潛伏的病毒再度活化所致,它是一種單側的疼痛性的皰疹,因此它有嚴格的中線,它不會越界,不會越過脊柱或者越過胸骨。
這是一個非常奇特的現象,也就是說感染帶狀皰疹的人之前是感染過水痘的,水痘的病毒潛伏起來,將來再度活化的時候表現就是帶狀皰疹。

剛剛起病的帶狀皰疹

這種病毒是透過呼吸道傳播的,也就是空氣中就有透過飛沫傳播在人群中播散。它主要的原因是免疫力低下,因此對於那些正在吃激素和免疫抑制劑,包括吃嗎替麥考,環磷醯胺環孢素,他克莫司的這些患者是經常發生的,另外就是老年人,女性患者都是易感的人群。

10天後的帶狀皰疹

它的臨床表現主要就是皮疹和急性神經炎會痛有些還有明顯的全身癥狀,比如說頭痛發熱不適乏力,免疫功能正常的,大約7~10天就會結痂,這個時候就不再具有傳染性了,但是帶狀皰疹感染有一些特殊情況,比如說腦炎無菌性腦炎,還會出現急性的視網膜壞死,脊髓炎。
它的診斷主要基於臨床表現,通常是單側的疼痛,具有明顯區域分布的水泡樣皮疹。可以透過實驗室檢查來進一步明確病原體主要的技術就是pcr檢測和直接熒光抗體。
帶狀皰疹感染過之後,仍然有一部份病人會復發,還是女性多見,但是三次復發的比較罕見了。
帶狀皰疹的治療,主要是抗病毒,主要是阿昔洛韋,伐昔洛韋,泛昔洛韋這個藥物口服就可以。特殊情況,比如說孕婦首選口服阿昔洛韋,一次吃800毫克,一天5次,治療有效的訊號就是服藥5到7天後沒有出現新的水泡。
有些病人治療沒有反應,有的同時合並了細菌感染,所以需要合並使用抗生素等。