52歲男子不慎被牙簽紮破手指，這一微不足道的意外竟迅速演變為一場危及「斷掌」的危機。面對患者及家屬的焦急與恐慌，珠江醫院整形美容與燒傷創面修復中心燒傷與創面修復科的負責人石勝軍教授團隊迅速行動，抽絲剝繭，最終揭開了「幕後黑手」——特殊病菌的真面目。
意外紮傷，竟是糖尿病並行癥的險惡前兆
近日，廣東清遠的黃先生遭遇了一場始料未及的困境。他在家中餐後，用牙簽清理牙齒時，牙簽不慎掉落，他本能地伸手去接，卻不料將右手無名指輕輕紮傷。由於傷口微小，幾乎未見出血，黃先生便未加留意，隨即將其拋諸腦後。
誰料 兩日之後，黃先生的右手無名指開始出現紅腫、劇痛，並逐漸發黑。他急忙前往當地醫院就診，經過多次切開引流、換藥及廣譜抗生素治療，病情非但未見好轉，反而愈演愈烈，腫脹迅速蔓延至整根手指，直至整指發黑，最終不得不接受無名指截除手術。
然而，即使切除了整個手指，一天後 ， 手術縫合的切口又開始流膿，同時整個手背都腫了起來，像個包子一樣。醫生委婉地告訴他，可能要把整個右手截掉才能保命。黃先生聽到這裏，覺得難以接受，同時也擔心即使截肢也不一定能控制病情，遂決定到廣州求醫。
輾轉多家醫院，黃先生來到珠江醫院燒傷與創面修復科負責人石勝軍教授門診求助。
步步追蹤，罪魁禍首竟是特殊細菌感染
「腫脹和壓痛嚴重，創周炎明顯，大量膿性滲出，同時伴有惡臭，手背已經腫到皮膚發亮。」石勝軍教授看著黃先生的右手，判斷這絕對不是簡單的牙簽紮傷。
石勝軍教授（右一）帶領團隊查房
時間緊迫，石勝軍教授立即為黃先生安排了血糖檢測，結果顯示黃先生患有Ⅱ型糖尿病， 而 他自己並不 知情 。雖然糖尿病患者的傷口愈合速度較常人慢，但當前病情的迅猛惡化顯然超出了這一範疇。為此，石勝軍教授迅速組織MDT多學科會診，推測存在特殊細菌感染的可能性。在常規細菌培養的基礎上，團隊還采用了病原高通量測序技術，最終釘選了罪魁禍首——星座鏈球菌。
作為口腔內的常駐菌群之一 ， 星座鏈球菌通常不會引發感染，但在人體免疫功能下降或存在基礎疾病（如糖尿病）時，便會趁機作亂，導致化膿性感染。此次，很可能是從黃先生口中掉落的牙簽上攜帶了該細菌，並透過無名指的小傷口侵入體內，進而引發了嚴重的糖尿病壞疽。
精準施治，糖尿病患者需警惕「隱形殺手」
「踏破鐵鞋無覓處，查出真兇來就好辦了！」石勝軍教授感慨道。
石勝軍教授迅速采取了針對星座鏈球菌敏感的抗生素治療方案，並緊急安排了清創手術。手術中，他細致地拆除了縫線，擴大了傷口，進行了廣泛的切開引流，確保將傷口內的壞死組織和分泌物徹底清除。術後，黃先生的右手以肉眼可見的速度消腫，手背的皮膚也因消腫而顯得皺褶。經過一周的精心護理，石勝軍教授再次為黃先生縫合了手背上那片曾經巨大的傷口。在血糖的有效控制及正確抗生素的輔助治療下，黃先生的傷口迅速好轉。
經過十余天的悉心治療，黃先生的傷口終於完全愈合，出院時只需按照醫囑在當地醫院拆線即可。
這個看似微不足道的傷口，為何未能及早控制引發大禍？石勝軍教授解釋道，精準診斷病因是控制病情的關鍵。只有明確了致病菌，才能有的放矢地使用抗生素，從而有效控制病情發展。
對於糖尿病這個「甜蜜的負擔」，石勝軍教授提醒，糖尿病的隱蔽性如同一位沈默的侵略者，長期血糖控制不佳會導致患者免疫功能下降 、 外周動脈受損，並可能引發周圍神經病變。這使得糖尿病患者即使遭受輕微外傷，也極易發生感染，且感染進展迅速，往往在短時間內就達到需要截肢（趾）的嚴重程度。即便及時接受治療，糖尿病患者的傷口愈合周期也遠長於常人。
因此，石勝軍教授建議糖尿病患者務必在專科醫生的指導下，嚴格控制血糖水平，同時保持健康的生活方式，註重日常防護，盡量避免受傷。一旦不幸發生外傷，切勿掉以輕心，應立即前往專業醫療機構處理傷口，並在醫生的指導下精準使用抗生素，以防止感染擴散，保障自身健康。
（ 通訊員 李逸翔 韓羽柔 ）
圖片： 由醫院提供
