【原告陳述】
2019年12月16日，患者孔先木因「腹脹嘔吐1月余」到x醫院就診，擬「肝門部梗阻，肝門部膽管癌？膽囊結石伴萎縮性膽囊炎」收住院。12月16日查總膽紅素35.9（正常0.0-20.5）、直接膽紅素21.8（正常0.0-6.8）、間接膽紅素14.10、超敏C反應蛋白59.1（正常0.0-5.0）、葡萄糖7.48（正常4.16-5.83）。
腫瘤醣類抗原CA19-9646.80（正常〈37.00），鐵蛋白550.10（正常M30.00-400.00），其余腫瘤指標正常；B超顯示：1、膽囊多發結石，膽囊炎，2、肝內外膽管擴張，建議結合其他檢查；上腹增強CT示肝門部膽管癌伴膽內膽管截斷梗阻，累及膽囊可能，伴肝門部淋巴結腫大，後腹膜淋巴結飽滿等。
12月24日免疫球蛋白G亞型40.23（正常）；入院後經消炎、利膽等治療。1月9日醫方予經皮穿刺膽道引流術；1月14口行腹腔鏡探查術，術中轉開腹手術行右半肝切除＋右側尾狀葉切除十膽囊切除十膽總管上段切除＋肝門淋巴結清掃＋膽腸Roux-en-Y吻合術。
1月21日病理報告：肝管、膽管粘膜慢性炎癥，伴纖維組織、小膽管增生；肝細胞水樣變性伴輕度脂肪變性，匯管區慢性炎伴纖維組織增生。
【手術後】
術後患者腹腔引流量多，每日約2000ml血性液體，血色素下降明顯。醫方手術不當造成患者門靜脈嚴重受損，術後膽紅素持續升高，門脈主幹及左支血栓形成，後發展為門靜脈主幹、腸系膜上靜脈及脾靜脈內等多處血栓形成。
術後患者多處引流創面出現多種耐藥菌感染，胸腔腹腔大量積液，呼吸衰竭、腹腔嚴重感染；肝腎功能、凝血功能、血常規等各項生化指標嚴重異常；腹部切口滲液。
2月22日患者意識不清，腹部膨隆；被診斷為肝性腦病、感染性休克、多臟器功能衰竭等。醫方告知患者已無法救治，在醫方誘導下出院回家。2月24日患者在家中死亡。
【原告認為】
醫方違反診療規範，術前未行鑒別診斷，將膽管炎誤診為膽管癌，醫方草率開腹行右半肝切除＋右側尾狀葉切除＋膽囊切除＋膽總管上段切除＋肝門淋巴結清掃＋膽腸Roux-en-Y吻合術，手術範圍極大，導致患者多處臟器被誤切；
醫方手術不當導致患者門靜脈嚴重受損、出現嚴重肝損；術中違反「再次分期評估」的診療原則；術後病理診斷報告再次證實醫方誤診誤治。後，患者出現胸腔腹腔感染、感染性休克、多臟器功能衰竭，進一步加重了患者損害的發生。
醫方告知不符合法律規定，嚴重侵害患者知情選擇權；醫方有偽造病歷的嫌疑。綜上，患者平日體健，醫方錯誤手術給患者造成了不可逆的嚴重損害。
【被告認為】
1、關於醫療責任，本案中被告對患者所實施的醫療行為符合醫療規範，對患者所實施的手術方案在當時的評估中是最佳手術方案，醫療行為不存在原告訴稱的過錯，原告所主張的賠償沒有事實和法律依據，應依法駁回。
2、針對原告的賠償清單，具體說明如下：關於被扶養人生活費，孔才仙未滿60周歲，不具有主張賠償的法律依據；精神撫慰金，因為醫方是輕微責任，因此以10000元為宜；鑒定費用應由原告自己承擔。綜上，對於損失計算合理部份的10％以內，被告願意承擔。
【鑒定結果】
x醫院的診治過錯在造成死亡後果中的原因力大小為輕微原因。
【法院認為】
本院酌情認定被告x醫院應對原告的合理損失承擔20％的賠償責任，本院認定的原告合理損失為1991649.99元，即應由x醫院賠償的損失金額為398330元，因被告x醫院在診療過程中存在過錯致原告方遭受身心損害，本院酌情確定被告還需向原告方支付精神損害撫慰金10000元。
【判決結果】
二〇二二年五月二十七日判決，被告x大學醫學院附屬x醫院賠償408330元。
【司法裁判案例】
