左乙拉西坦為吡拉西坦衍生物，商品名開浦蘭，於2007年在中國上市。目前用於臨床治療癲癇的藥物，因它具有獨特的 作用機制，起效迅速、療效和耐受性好，安全性高 ，由之前用於輔助治療難治性癲癇，逐步擴充套件到新診斷癲癇的單藥治療，在臨床使用逐漸的廣泛。
癲癇是一種中樞神經系統性疾病，由於腦神經元異常放電致反復發作或異常的行為和感覺，嚴重時喪失意識。中國癲癇總患病約有0.76%，每年新增患者約40萬，給家庭和社會造成沈重經濟負擔。
左乙拉西坦可用於成人和兒童各型癲癇均有療效，尤其對於復雜局限性發作、肌陣攣發作等具有較好治療效果。下面我們一起來了解這位新型抗癲癇藥-左乙拉西坦！
一、左乙拉西坦相比其他抗癲癇藥的優勢
1，作用機制的獨特
傳統抗癲癇藥物一般是透過作用於離子通道或興奮-抑制性神經遞質系統起作用，而左乙拉西坦作用機制與傳統的不同，它即不作用於神經遞質或受體，對神經遠門控鈉、鈣離子通道沒有影響。研究表明左乙拉西坦可能透過做哦那個靶點-中樞神經突觸囊泡蛋白SV2A結合來發揮抗癲癇作用，減少癲癇放電的傳播，從而起到抗癲癇作用。
因此，左乙拉西坦獨特的作用機制和對正常的神經元沒有影響，是其他傳統抗癲癇藥所沒有的優勢。
2，不受肝藥酶影響，聯合用藥更安全
左乙拉西坦主要代謝產物UCBL057,代謝產物無藥理活性。不透過肝臟代謝，不受肝藥酶誘導作用。經腎排泄，約為給藥劑量的95%。
左乙拉西坦可與任意抗癲癇藥聯合使用，增強抗癲癇作用，常聯合用於難治性的癲癇患者。
3，副作用小，安全性高
左乙拉西坦長期使用安全性和耐受性均相對較好，不良反應多為輕中度。成人臨床研究匯總的安全性數據表明，藥物組和安慰劑組不良反應的發生率相似，分別為46.4%和42.2%。 其中，嚴重不良反應分別為2.4%和2.0%。
最常見的不良反應有嗜睡，乏力和頭暈，常發生在治療的開始階段。隨時間的推移，中樞神經系統相關的不良反應發生率和嚴重程度會隨之降低。
同屬於抗癲癇作用的傳統藥物，如丙戊酸鈉，肝毒性、體重增加、脫發、月經失調等等其副作用較明顯。而左乙拉西坦的副作用相對其他藥物，安全性更高。
4 ，適用人群更廣
左乙拉西坦為廣譜的抗癲癇藥，可以用於多種癲癇發作。對於兒童、女性兒童、青少年、妊娠期婦女等多種特殊人群。對於肝功能不全患者，也可適用。因此，左乙拉西坦相對傳統癲癇藥物適用人群更廣，安全性更高。
二、用法用量
左乙拉西坦目前一般只用於成人和4歲以上的兒童。
1，給藥途徑 ：口服，需以適量的水吞服，服用不受進食影響。
2，給藥方法和劑量 ：成人（>18歲）和青少年（12-17歲）（體重≥50 kg者） ：起始治療劑量為每次500 mg，每日2次。4-11歲的兒童和青少年（12-17歲）（體重≤50 kg者） ：起始治療劑量是10 mg/kg，每日2次。
在使用藥物時需要註意，如果患者癲癇的癥狀得以控制或者需要換用其他抗癲癇藥物時，建議逐漸減停，不能突然停止使用。如需停止服用本品，建議逐漸停藥。（例如 ：成人每隔2-4周，每次減少500 mg，每日2次 ；兒童應每隔2周，每次減少10 mg/kg，每日2次）
另外，對於腎功能不全的患者，可能需要調整藥物的用藥劑量。
左乙拉西坦具有生物利用度高、無肝酶誘導、線性曲線以及低蛋白結合率的優勢，因此不僅可以用於癲癇病的治療過程當中，同時還可以治療神經痛以及其他的一些神經系統疾病。
