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作為一位有著多年臨床經驗的醫生，我經常遇到心衰的患者。 很多人認為，只有感覺到明顯的不適或者劇烈的癥狀時，心臟才可能出現問題。 然而，心衰的提示有時候並不是那麽顯著，特別是在睡眠中。
年齡的增長，身體各系統的功能逐漸下降，免疫力和恢復力也不如年輕時。因此， 適量的睡眠對老年人來說是非常重要的，它有助於身體和大腦的恢復。
過多的睡眠或者睡眠質素的顯著下降，特別是那些在白天經常感到疲倦、需要頻繁打盹的老年人，可能是心衰的一個隱性警示。
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在談及心衰和睡眠的關系時，我們必須理解心衰患者在夜間可能遇到的一些特殊情況。往往會因為心臟泵血減弱而感到夜間呼吸困難。
這種情況在醫學上稱為夜間呼吸困難或心源性睡眠呼吸暫停。 患者可能在半夜醒來，感覺呼吸急促，需要坐起來或增加枕頭的數量才能更好地呼吸。 此外，心衰患者的睡眠通常不深，他們可能會因為輕微的呼吸困難或其他不適而頻繁醒來。
心衰患者可能會經歷的夜間腿部水腫。 雖然腿部水腫常常在日間形成，但在晚上臥床時，因為身體水平位置的改變，液體會重新分布，可能減輕腿部的腫脹。 然而，這種水腫的減輕並不是好現象，而是表明心臟在平躺時壓力增大，無法有效地將血液從身體下部迴圈回心臟。
這不僅僅是關註他們是否可以安靜地睡整夜，更關鍵的是要註意這些可能表明心臟健康狀況正在改變的微妙跡象。 從這些細微的線索中，我們可以采取早期幹預措施，幫助管理和可能的改善心衰患者的生活質素。
在心臟衰竭的討論中，我們通常關註的是那些廣為人知的癥狀，如呼吸困難、持續的疲勞感或者水腫。然而， 還有一些較少被提及的表現，這些表現雖然不引人註目，卻同樣能為我們提供關於心臟健康狀態的重要資訊。
食欲的變化。心臟衰竭的患者常常會遇到食欲不振的問題，這一癥狀在醫學領域已被廣泛認識，但普通人很少會把它和心臟健康聯系起來。
心臟的泵血功能一旦受損，全身的血液流通就會受到影響，這其中就包括了流向消化系統的血液。 當消化系統的血流減少時，胃腸的工作能力就會下降，自然就會感到食欲不振。
心衰也可能會讓體內液體積聚，進一步對胃部造成壓迫，讓人感覺胃部脹滿，這也會影響到食欲。 所以，如果中老年人突然食欲減退，尤其是那些有心臟病家族史的人，醫生通常會建議檢查一下心臟功能，以排除心衰的可能性。
睡眠呼吸暫停，雖然它已被廣泛研究與睡眠障礙聯系在一起，但其與心衰的聯系往往被忽視。
睡眠呼吸暫停不僅僅是普通的打鼾，它是在睡眠中呼吸重復停止再開始的現象， 這會導致夜間血氧飽和度下降，心臟需額外勞力以確保足夠的氧氣供給。 對於心衰患者來說，這種額外的負擔可能加劇心臟狀況，促使病情加速發展。
透過對這些看似不相關的癥狀的關註和管理，我們不僅能夠提高生活質素，還能在一定程度上控制和延緩心衰的發展。 因此，作為醫療專業人士，我們應該教育患者及其家屬，關註這些可能被忽視的癥狀，以便及早辨識和處理潛在的心衰問題。
當我們討論心臟不好的人應該如何生活時，大家通常會想到避免油膩食物、多做運動這些常規建議。但其實， 心衰患者的生活調整遠遠不止這些表面的措施。心衰對患者的生活影響深遠，需要從多個層面進行細致的調整。
情緒管理。心衰患者常常因為疾病的限制和未來的不確定感，感到焦慮和沮喪。 心理壓力和負面情緒可以透過神經內分泌的變化，增加心臟負擔，加劇病情。 因此，建立有效的情緒管理機制，對心衰患者來說是非常重要的。
這可以透過定期心理咨詢、參與支持小組會議、或是進行冥想和放松練習等方式來實作。透過這些方法， 患者不僅可以減輕心理負擔，還能學會更好地應對日常生活中的壓力，從而有助於病情的控制和生活質素的提升。
社交活動。心衰患者往往因為身體狀況的限制，逐漸減少了與外界的接觸。 社交活動的減少不僅影響他們的情緒，還可能導致社會孤立，進一步惡化他們的心理狀態。 然而，保持適度的社交活動可以提供情感支持，增強自我價值感，有助於改善心理和身體健康。
患者可以選擇適合自己體力的活動，如參加讀書會、輕松的團體活動等，這些都是促進心衰患者社交的良好方式。 透過這樣的社交活動，患者不僅能找到共鳴，也能從中獲得正面能量，對抗疾病帶來的負面影響。
心衰患者應該有一個個人化的營養計劃。與通常的健康飲食建議不同，心衰患者需要更為細致和個人化的飲食管理。例如，限制液體和鈉的攝入是減輕心臟負擔的重要措施。
根據患者具體的營養狀況，可能需要增加高質素蛋白質的攝入，以支持身體的修復和維護。 營養師可以為患者提供個人化的飲食建議，幫助他們在確保營養均衡的同時，也考慮到心臟的負擔。
透過這些不常提及的生活調整，心衰患者可以在多個層面獲得支持，不僅是生理上的，更包括心理和社會層面。 這樣全面的管理方案，可以幫助患者更好地應對心衰帶來的挑戰，提高他們的生活質素，給予他們更多的希望和力量。
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參考文獻
[1]於秀嬋.慢性心衰患者營養不良風險調查及個體化營養支持改善效果分析 ,中國食物與營養, 2024-06-14
