小郭上個月牙疼，去醫院檢查後，醫生發現她牙齦腫，說是 牙周炎 ，為她開了 甲硝唑 進行治療，服用幾天後，病情得到了有效控制。
這幾天，她又發現自己臉上長了不少痘痘，還總是反復，愛美的小郭，又連忙到醫院治療，醫生檢查後，只是普通 痤瘡 ，不是大問題，吃點藥就能控制。
結果去藥房拿藥時， 小郭發現又是甲硝唑 ，她很吃驚，拿著藥回去找醫生，是不是開錯了， 上次自己牙疼就吃的這種藥，這次是皮膚病，也用這種藥嗎？
醫生告訴她， 痤瘡 治療的確可以用 甲硝唑 ，甲硝唑也能用於牙痛，作為一種抗生素，能 治療多種感染性疾病 ，小郭可以放心服用。
半信半疑的小郭，回家吃了幾天藥後，發現臉上痘痘果然好轉了，紅腫疼痛也減輕了，小郭不禁感嘆，這種便宜的藥，原來功效這麽大。
作為生活中常用的一種藥物，甲硝唑的抗菌功能是十分強大的，這篇文章就來為大家盤點，甲硝唑的臨床套用。
一、甲硝唑是如何發揮藥效的？
甲硝唑屬於 硝基咪唑類 抗生素藥物，進入人體後，在缺氧的環境中遇到厭氧菌被還原，生成 自由基 和 還原形式的甲硝唑 ，這兩種物質能 抑制 多種桿菌、消化道鏈球菌等厭氧菌的 DNA合成 ，使細菌的正常生長受幹擾，最終死亡。
且藥物發揮殺菌作用，與藥物濃度呈正相關，甲硝唑濃度越高，其殺滅厭氧菌的能力越強。
除了對細菌有殺滅作用，甲硝唑還能殺滅部份寄生蟲，最典型的就是阿米巴原蟲，與殺滅厭氧菌的作用類似，甲硝唑能抑制蟲體的氧化還原反應，使其體內單鏈斷裂，影響蟲體正常生理功能， 72小時即可殺滅阿米巴； 甲硝唑針對滴蟲、麥地那龍線蟲等寄生蟲也能發揮類似的殺滅作用。
但是，對於需氧菌則無治療作用，所以臨床套用前，要先 檢查好是哪種細菌感染 。
甲硝唑的生物利用度高，在體內能被迅速吸收，且能透過 血腦屏障 ，針對 中樞神經 的厭氧菌感染，也有治療作用；也能透過 胎盤屏障 ，對胎兒發育造成影響，孕婦要註意。
抗生素近幾十年來，屬於更新換代很快的藥物，可甲硝唑卻未被淘汰，且活躍在一線治療當中，針對多種系統性疾病的治療，都發揮強大的治療作用。
二、甲硝唑能擺平這五種常見疾病！
1.口腔炎癥
牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等口腔問題，多是由厭氧菌引起的感染，人體自身免疫系統產生的炎癥因子會進一步刺激牙齦，產生疼痛，服用甲硝唑有助於 抑制細菌生長 ，減輕炎癥反應，幫助牙齦自我修復，促進傷口愈合，縮短病程。
但是要註意並非所有的牙痛，用甲硝唑來治療都有效，如果是 蛀牙或冷熱、酸甜 等外界環境引起的牙神經敏感性疼痛，服用甲硝唑則效果較差。
細菌炎癥引起的口腔問題，服用甲硝唑，副作用少，一般七天就能恢復，為了加強療效，目前將甲硝唑與清熱解毒的牛黃，組成的 人工牛黃甲硝唑 效果更是顯著，不僅可以針對牙齦問題，咽喉腫痛也能治療。
2.婦科炎癥
婦科炎癥是很多女性的難言之隱，下體瘙癢、紅腫、疼痛，有些女性為了保護私密，不願到醫院進行檢查，到藥店拿點藥使用，這種做法是不對的，因為引起女性婦科炎癥的 外因有很多 ，可能是細菌，也可能是寄生蟲。不同病因，用到的根除方法和藥物種類不同。
但一般情況下，甲硝唑可以治療大部份婦科炎癥，但不同類別的感染，所用方法不同。 細菌性 陰道炎，大多數為 局部 感染，宜使用甲硝唑 外用制劑 ，用栓劑置於患處，或洗劑清洗，連用7~10天後即為一療程。
如果是 滴蟲 引起的陰道炎，多選用口服甲硝唑。因為滴蟲不僅會感染陰道，還可能寄生於 尿道、腸道 等下體器官，造成多部位的損傷， 口服 藥物可以全身起效，或與外用制劑同時使用，更有利於病情的控制。
應對婦科炎癥，要 經常清洗私 ，保持私處衛生和幹燥，日常多 鍛煉身體 ，提高身體體抗力，在飲食上少吃辛辣刺激的食物，多吃富含維生素和纖維的食物。
3.消化道感染
對於胃腸道消化性潰瘍、慢性結腸炎、腸外阿米巴病等消化道感染都有很好的治療作用，最常見的是用甲硝唑聯合 質子泵抑制劑 、安默西林等藥物，共同對抗幽門螺桿菌感染。這樣能在最大程度上防止病情反復。同時甲硝唑能保護胃黏膜， 促進黏膜增生 ，減少潰瘍面積，有效降低胃潰瘍、十二指腸潰瘍等反復發作。
慢性結腸炎的病因包括細菌、真菌、病毒以及寄生蟲等多方面， 厭氧菌 導致的便血、黏液便等，可以透過甲硝唑得到很好的治療，但是 非細菌性結腸炎 ，用甲硝唑治療則 無療效 。所以，對於患者出現類似腹痛、便血、膿血便等慢性結腸炎感染，第一時間到醫院進行檢查， 查明病因 ，對癥用藥，不可道聽途說，認為甲硝唑能夠治百病。
由 賈第蟲病和阿米巴原蟲 等寄生蟲引起的腹瀉、腹痛等 腸道感染 ，甲硝唑也有治療作用，但前提是要診斷出腸道感染的病因。
4.皮膚疾病
厭氧菌能在皮膚表面生存，導致皮膚患多種疾病，比如 褥瘡 、糖尿病足、 痤瘡 、 酒糟鼻 等。痤瘡、酒糟鼻，多大於患者 面部 ，出現粉刺、丘疹、皮膚腫痛、紅癢等癥狀，輕者影響患者面部容貌，留下疤痕，重者 感染加重 ，會蔓延至全身。 褥瘡、糖尿病足 ，如果不加以控制，會使 感染面積 不斷 擴大 ，嚴重影響患者的身心健康。
甲硝唑能有效抑制，這些厭氧病原微生物的滋生，促進感染處 傷口的愈合 ，防止感染面積的擴大，減輕患者的痛苦。
痤瘡等皮膚疾病，即便是治愈，患者也要日常註意 皮膚養護 。衣服最好透氣吸水，毛巾經常更換清洗，保持皮膚潔凈幹燥。如果皮膚出現瘙癢，不要用手撓，這容易引起病情反復。
5.中耳炎
耳朵常見疾病，中耳炎也可以用甲硝唑進行局部治療。特別是那些嚴重的中耳炎，耳朵 長期流膿 ，或因某些反應總是反復頑固性中耳炎，口服甲硝唑治療，如果不徹底的話可以 輸液治療 ，能夠徹底殺滅厭氧菌。
為了減少中耳炎病情的反復， 不要隨意掏耳朵 ，避免劇烈碰撞、撞擊，洗澡後擦幹耳部，盡量不要到水質不好的水域中遊泳。
除了以上五種疾病，甲硝唑還可用於厭氧菌引起的呼吸道感染、肺炎， 預防 外科、腹腔 術後厭氧菌感染 等問題。不過作為處方藥，隨意服用還是有一定風險的，最好在醫生指導下使用。
另外，在服用過程中，更要註意甲硝唑的各種不良反應和副作用。
三、使用甲硝唑應該註意什麽？
甲硝唑的治療作用雖然強大，但不要忘記它是一種抗生素，不可亂用，在臨床使用中，也有諸多註意事項。
甲硝唑最常見的 不良反應是 引起神經毒性，包括口幹、 金屬味覺 、頭痛、肢體麻木等癥狀，一般情況下，停藥後可自行恢復。
甲硝唑的臨床套用廣泛，不同疾病的治療所需的藥物用量和治療療程不同，以 陰道炎 為例，如果是由 厭氧菌 引起的，服用甲硝唑的劑量為 每日兩次 ，每次0.4g，連續服用七天；若是 滴蟲 引起的陰道炎，則需每日服用2g， 每日一次 即可。
除了口服，改可選用栓劑或凝膠等劑型，外用於陰道處。
幽門螺桿菌 的四聯療法治療中，甲硝唑需 一日三次 隨餐服用，每次用量0.4g，連續服用兩周左右。細菌感染是個很大的範疇，所感染的細菌不同，藥物所用劑量和方案也是有差別的，僅憑肉眼和經驗難以判斷，要在醫生診斷後才能確定，自己不要盲目服用。
甲硝唑能透過胎盤屏障，雖然尚無對人類胎兒產生影響的案例，但不能以胎兒發育為籌碼，所以 妊娠期 女性，在 前三個月禁止服用 。甲硝唑同樣可以透過乳汁，改變母乳口感，可能影響嬰兒的健康，處於 哺乳期 的女性要盡量避免服用甲硝唑，如果一定要服用，治療服藥期間停止母乳餵養，至 停藥24-48後再次哺乳 。
普通人服用甲硝唑最需註意的一點是，在服藥期間 不能飲酒 。
甲硝唑會與 酒精 或丙二醇相互作用，抑制酒精的代謝速率，導致 乙醇堆積過多 ，從而出現惡心、嘔吐、頭痛、 面色潮紅 、四肢乏力、胸悶氣短等 雙硫侖樣反應 ，嚴重者會導致 意識喪失 ，危及生命。
因此，服用甲硝唑 期間以及停藥三天內 ，一定不能喝酒或吃含有酒精的食物。
甲硝唑還會與多種藥物 相互作用 ，影響雙方的藥效，特別是以下這幾種藥物，要權衡利弊後再服用：甲硝唑與 土黴素 合用，會 降低 甲硝唑殺滅滴蟲的療效；甲硝唑會增加包括華法林在內的多種 口服抗凝藥物 的藥效，延長藥物對抗凝的時間，服用抗凝藥物的患者在服用甲硝唑期間，要密切檢測相關 抗凝數據 ；同服 環孢素 時，也會產生類似的作用，因此，註意觀測血藥濃度和 血清肌酐 的數值，控制藥物用量。
硝唑與 肝藥酶誘導劑 同時服用，會 加速 甲硝唑的清除速率，可能引起血壓濃度過低而無法正常發揮藥效；與肝藥酶 抑制劑 同時服用，則會 延長 甲硝唑的清除，增加血藥濃度，因此，這些藥物與甲硝唑同服，可以適當 調整藥量 。
甲硝唑作為一種常見的抗生素 ，口腔、消化道、耳朵 等部位的厭氧菌感染，套用得當能很好的療效。但是藥物都有其 適用範圍 ，使用過程中要多加註意，最好經過專業醫生指導。
參考文獻
1.【甲硝唑的合理用藥】丁香園用藥指導2023.2.22
2.【甲硝唑：「牙痛神藥」到底如何正確使用】安安科普2022.2.26
