有人說麻醉醫生是手術室的「街溜子」，不是在坐著，就是坐累了起來「瞎溜達」，那讓麻醉醫生緊張起來了是種什麽體驗？
22歲的患者小王被鼻炎困擾多年，終於決定來做全身麻醉下的鼻內鏡下鼻竇切開手術，小王年紀雖小，體重可不小，有166公斤！BMI 更是超過50（標準BMI為18-24），已經達到重度肥胖標準。
肥胖患者全身麻醉的風險隨著體重增加，合並疾病的嚴重程度而成倍增長，肥胖對全身各個系統器官都會造成影響，而這些影響更是決定了麻醉管理的困難程度和麻醉蘇醒的質素安全。
面對小王，首當其沖的問題就是：如何安全的進行氣管插管。
全麻鼻內鏡手術中，因為術中鼻腔術野有大量的血液及沖洗液會流入鼻咽腔，必須透過口腔插入一根氣管內導管，來保證血液和沖洗液不會流入肺內。
肥胖患者的生理結構大大增加了氣管插管的困難程度，是十足的氣管插管困難戶。
主麻醫生胡國華在做了充分的術前評估和完善的應急預案後，又請來了歐陽帆主任及唐慧醫生，三人共同進行麻醉誘導。歐陽帆主任推註藥物，胡國華醫生扣緊面罩，唐慧醫生使用球囊輔助通氣。
（▲圖為歐陽帆主任輔助托起患者下頜，保證充分地通氣。）
在默契地合作下，氣管導管順利置入。
對於肥胖患者，術中麻醉管理更是要註意細節，慎之又慎。得益於胡國華醫生為患者制定了個體化的麻醉計劃，並透過精細化麻醉管理，最終小王在手術結束後快速蘇醒，順利拔管，安全舒適地結束了此次的全麻手術之旅。
超重患者因自身的病理生理改變，不僅容易並行各系統的內科疾病，有時也需要透過一些外科手術來改善疾病狀態，例如鼾癥手術（懸雍垂腭咽成形術），減重手術（袖狀胃切除術）等，而這些手術都需要在全身麻醉下進行，郴州市第一人民醫院麻醉科在超重患者的各類手術中經驗豐富，致力於為每一位患者的全麻之旅保駕護航。
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 張治明關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
