原本只是一場普通的小感冒，數月後卻演變成致命「大咯血」。近日，湖南省人民醫院胸外科專家團隊成功為一名左下肺動脈假性動脈瘤伴咯血患者實施左全肺切除術，挽救了患者生命。
2024年4月，湖南懷化70歲的楊大爺出現咳嗽、咳白痰，在當地醫院進行抗感染治療後沒有明顯好轉。想著就是個普通的小感冒，在家休養一段時間就行了，便沒有進一步檢查。
▲術前胸部CT顯示患者出現左上肺膿腫（紅圈內）
6月17日，楊大爺突然出現大咯血，一次咯血量高達200毫升。到湖南省人民醫院檢查發現，之前感冒導致的肺炎因為沒有得到有效治療，進一步進展成左上肺膿腫，還合並左下肺動脈假性動脈瘤，從而引發此次致命性大咯血。
▲術前胸部CT顯示患者出現左下肺動脈假性動脈瘤（紅圈內）
由於患者病情危急，瘤體隨時可能破裂再次發生大咯血。湖南省人民醫院胸外科學科主任佘科霖立即組織團隊詳細評估患者病情，透過反復討論後決定為患者實施急診手術。
▲胸外科手術團隊為患者實施急診手術
6月18日晚，佘科霖主任、顏建華副主任醫師團隊為患者實施手術。術中發現患者左下肺動脈壁結構不清，被囊性組織包裹，存在假性動脈瘤，而且左上肺膿腫範圍廣，給手術帶來極大挑戰。經過團隊的精準評估和慎重考慮，決定采取左全肺切除術。手術歷時3小時順利完成。術後，患者恢復良好，於6月24日康復出院。
▲患者康復出院
佘科霖主任提醒，肺動脈假性動脈瘤好發於肺內病變空洞內，如結核空洞、肺膿腫空洞、黴菌空洞等。此瘤雖非腫瘤，但如同一顆「定時炸彈」，隨時會被咳嗽、血壓波動「引爆」，導致大咯血，甚至危及生命。
因此，對於反復發作的肺部炎癥，應及時處理。一旦發現肺動脈假性動脈瘤的形成，應立即就醫接受專業治療，以免延誤病情。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 胸外一病區 姜振林 易磊關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
