從中醫的角度看，腎與骨密切聯系，【素問】有雲：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨。」腎精虧虛則骨枯髓竭，筋骨不用。
更多人認為，骨質疏松偏於中醫當中的骨痿、骨痹、骨枯等，發病機制多由先天稟賦不足，後天調養失職，久病體虛，藥食失當而發骨痿[1]。
對於骨質疏松，在臨床上比較常見的證型有脾腎陽虛、肝腎陰虛、腎虛血瘀、腎陰陽兩虛、氣滯血瘀五種證型。我們一般根據其病因病機，從而確定補腎、補脾、活血等多種治療方法[2]。
1、脾腎陽虛
證見：傷肢隱隱作痛，腰背冷痛，下肢痿弱，肌肉枯萎瘦削，神疲乏力，面色淡白，少氣懶言，頭暈目眩，心悸失眠；或小便清長；
或久泄不止，大便溏薄，五更泄瀉；或浮腫，按之凹陷不起，下肢為甚；舌暗紅，苔薄白，脈細或弱。
治法:健脾補腎，壯骨生髓。方劑:右歸丸或金匱腎氣丸加減。加減:虛寒內盛者，可加大制附子用量，加用乾薑、仙茅、肉蓯蓉、淫羊藿等。痛甚者，可加制川烏、細辛、延胡索等。
中成藥：右歸丸、仙靈骨葆膠囊、強骨膠囊、金匱腎氣丸、青娥丸。
2、肝腎陰虛
證見:傷肢隱隱作痛，面色潮紅，腰膝酸痛，健忘耳鳴，彎腰駝背，筋脈拘急，頭暈目眩，五心煩熱，失眠多夢，大便幹結;舌紅，少苔，脈弦數
治法:滋補肝腎，壯骨生髓。方劑:左歸丸或六味地黃湯加減。加減:虛火內盛者，可加青蒿、知母、胡黃連、阿膠等;
中成藥:左歸丸、金天格膠囊、六味地黃丸。
3、腎虛血瘀
證見:傷肢疼痛，痛有定處，痛處拒按；腰痛酸軟，筋肉攣縮，發脫齒搖健忘，一般多有外傷史或久病史;舌質紫暗，有瘀點或瘀斑，脈弦或澀。
治法:補腎活血，化瘀止痛。方劑:補腎活血湯加減。加減:骨痛以上肢為主者，加桑枝、姜黃、雞血藤;以下肢為甚者，加獨活、川牛膝、穿山龍等;久病關節變形、痛劇者，加烏梢蛇、地龍、全蠍、僵蠶等以通絡止痛。
中成藥:骨疏康膠囊、壯骨止痛膠囊、恒古骨傷愈合劑、骨松寶膠囊。
4、腎陰陽兩虛證
證見:腰背或關節隱痛、酸軟，四肢乏力，畏寒肢冷，潮熱盜汗、耳鳴眩暈，早泄，多汗，舌淡苔白或薄白，脈沈細。
治法:滋陰，補陽，壯骨。方藥:二仙湯。
中成藥:金匱腎氣丸、附桂地黃丸、芪骨膠囊。
5、氣滯血瘀證
證見：傷肢腫脹，劇烈刺痛，痛處拒按，皮膚有瘀斑；舌質暗紅，舌下絡脈瘀阻，苔薄白，脈弦緊。
治法：活血化瘀，行氣導致。方藥：身痛逐瘀湯加減[3]
[1]陳世洲,阿蔔,蔣俊,周奕良,孫玉明,孫魯寧,馬勇,毛國慶.基於中醫體質理論辨治骨質疏松癥[J].湖北中醫雜誌,2023,45(03):42-44.
[2]骨質疏松性骨折中醫診療指南[J].中醫正骨,2023,35(01):1-9.
[3]楊鋒,張磊.原發性骨質疏松癥中醫診療方案解讀[J].現代中醫藥,2023,43(02):20-23.DOI:10.13424/j.cnki.mtcm.2023.02.004.
原創：孟鋮煜醫生
稽核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處
