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天旋地轉、惡心、嘔吐,竟是耳朵裏的「小石頭」掉了?

2024-03-09健康
有一種頭暈:擡頭暈、低頭暈、起床時暈、翻身時還是暈……只有當頭保持相對靜止時才不暈。它就是誤診率極高的——耳石癥。
【什麽是耳石癥】
「耳石癥」,又名良性陣發性位置性眩暈,常常表現改變頭部位置後的瞬間出現眩暈(感到天旋地轉或者感覺自己在移動)、惡心、嘔吐,失去平衡、站不穩,癥狀僅僅持續數秒鐘,通常不超過1分鐘。耳石癥發作之後可能會有持續長時間的頭暈沈感。
耳石癥發作的原因
人能掌握身體平衡,很大程度上是內耳的功勞。
我們的內耳由耳蝸、前庭和三個半規管組成。前庭和半規管連通,幫助我們調節身體平衡,其中充滿了淋巴液。而在前庭的橢圓囊斑和球囊斑表面,則附著一層由碳酸鈣結晶為主的顆粒,我們稱之為耳石。
耳石不是耳屎:第一,位置不同。耳石位於我們的內耳;耳屎,也叫耵聹,位於外耳道。第二,構成不同。耳石是碳酸鈣結晶;耳屎主要由外耳道皮膚腺體產生的分泌物、細胞碎屑、沈積在外耳道的外界汙染物融合而形成的。
正常情況下耳石是粘附在耳石膜上的。但外傷、病毒感染、內耳迴圈障礙等,都可能導致耳石脫落。
當耳石脫落後,會擾亂淋巴液的流動,使得淋巴液對毛細胞的刺激可能延後或者變化,導致明明是向前走,但我們大腦感知的可能是向後退,這便導致了眩暈的產生。3個特征:
在特定體位時,猛然出現眩暈。
例如:早晨起床、半夜翻身、偏頭、擡頭、低頭。
當姿勢保持不變或者保持頭部相對靜止時,眩暈感消失。時間一般較短,數秒至數分鐘,病程時間長短不一。
可治療、可自愈,多數人在幾天或幾周內會好轉。
如何診斷和治療?
耳石癥是一種良性疾病,一般可自愈。大多數人在發病後兩周到一個月內,眩暈感會自動消失。
如果如果眩暈感沒有自愈,在床上翻身時有短暫的頭暈,建議盡快在家人或朋友陪同下就診,切勿自行駕車。
耳石癥發作時,我們往往可以觀察到眼球有特征性的震顫,稱之為「眼震」。
醫生會將患者的頭部轉動至不同位置,觀察是否出現眩暈和眼震來確診,這就是Dix-Hallpike「變位性眼震試驗」。
隨後可透過復位法、藥物、手術等方法治療。
藥物治療
可緩解嘔吐頭暈的癥狀,年齡較大的患者還需要服用改善內耳微迴圈的藥物來輔助治療。
手法復位
是目前治療耳石癥常見有效的方法。臨床上,近95%的耳石癥患者能透過手法復位康復。手法復位不適合有頸椎病的患者,以免發生頸椎錯位導致嚴重後果。手法復位一定要由專業醫生操作。如果多次復位效果不佳,可考慮手術,包括半規管填塞、內淋巴囊減壓、迷路切除等方法。
復位後註意事項
NO.1
避免導致頭位突然改變,不要突然起床、彎腰、搖晃頭部或者轉動頭部。
NO.2
避免突發眩暈時跌倒,建議坐浴,使用夜燈避免夜間起床跌倒,使用扶手、拐杖等。
NO.3
避免駕駛汽車,減少外出,或有人陪同。
NO.4
不要嘗試針灸、按摩。
溫馨提示
1. 檢查前24-48小時內禁服前庭抑制劑及鎮靜類藥物,如安 定,眩暈停,暈車寧等。
2. 檢查前24-48小時內禁飲酒精類飲品。
3. 檢查前眼部盡量不要化妝(眼線,睫毛膏等)。
4. 盡量不要佩戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。