王大爺今年70歲了，一直以來他都聽說阿司匹林對心臟好，所以每天早晨他都會服用一片。

前幾天他的朋友李阿姨來家裏做客，兩人聊天時，李阿姨提到她在醫院做體檢時，醫生告訴她，不是所有人都適合長期服用阿司匹林。

王大爺聽了有些困惑， 心想：「阿司匹林不是預防心臟病的‘神藥’嗎？」

為了弄清楚這個問題，王大爺決定去社區醫院咨詢一下。醫生聽了他的疑惑，解釋道：「阿司匹林確實有防止血栓的作用，但不是每個人都適合長期服用，特別是一些有特定健康狀況的人。」

王大爺感到非常驚訝，問道： 那究竟哪些人應該慎重服用阿司匹林呢？長期服用會有什麽風險呢？阿司匹林真的適合所有人嗎？

一、阿司匹林為何備受推崇？

阿司匹林從誕生至今，阿司匹林不僅是家庭藥箱的常客，更是醫生開具處方時的首選之一。

它的廣泛套用與顯著功效讓人們對它心存敬畏， 但到底是什麽讓阿司匹林擁有如此耀眼的光環？

阿司匹林逐漸被發現具有多種治療效果，尤其是在心血管疾病預防方面的顯著作用。阿司匹林可以抑制血小板聚集，從而降低心肌梗死和腦卒中的發生率。

對許多心腦血管病患者來說，這無疑是一劑救命良藥，堪稱「神藥」。

除了在心血管疾病預防方面的卓越表現，阿司匹林還因其解熱、鎮痛和抗炎的多重功效而備受推崇。

它透過抑制環氧合酶的活性，減少前列腺素的生成，從而達到降低發熱、緩解疼痛以及消除炎癥的效果。 對於頭痛、關節痛以及炎癥引起的各種不適，阿司匹林幾乎是無所不能。

二、阿司匹林是一個長達40年的錯誤？

牛津大學醫學部臨床試驗服務部的一項長達七年的研究揭示了一個驚人的事實： 阿司匹林雖然能夠降低心血管疾病風險，但其帶來的副作用同樣不容小覷。

在這項研究中，研究人員發現，連續服用七年阿司匹林的心血管高危人群，其心血管疾病風險降低了12%，然而，血管大出血的風險卻增加了29%。

這一數據無疑是對阿司匹林「神藥」地位的沈重打擊。盡管降低心血管疾病風險的效果顯著，但如此高的出血風險是否值得讓人們繼續對阿司匹林保持信任？

更為震驚的是，哈佛大學醫學院藥物研發和臨床試驗中心在【柳葉刀】上發表的長達12年的研究也給阿司匹林帶來了質疑。這項研究將受試者分為兩組，一組服用阿司匹林，另一組服用安慰劑。

結果顯示，服用阿司匹林的受試者在心梗、中風等心血管事件的發生率上只比安慰劑組低了4%。 這一微小的差距讓人不禁疑問，阿司匹林的實際效果是否被過度誇大？

在神壇上穩坐40年寶座的阿司匹林的抗心血管疾病功能也許確實沒那麽神奇。

不僅僅是老年人，其他特殊人群同樣面臨著使用阿司匹林的風險。 對於患有胃潰瘍或其他消化道疾病的患者來說，阿司匹林的抗凝作用可能導致嚴重的胃腸道出血，甚至危及生命。

類似的情況也發生在血友病患者身上， 他們本身就有凝血功能障礙，服用阿司匹林無異於雪上加霜。

此外，阿司匹林對某些慢性病患者的影響也不容忽視。例如，腎臟病患者長期服用阿司匹林可能會加重腎臟負擔，導致病情惡化。

再加上阿司匹林的藥物相互作用問題，特別是與一些抗凝藥物、降壓藥物的相互作用， 可能會導致藥效增強或減弱，增加治療的不確定性和風險。

三、三類人群需謹慎服用阿司匹林

盡管阿司匹林在醫學界擁有悠久而輝煌的歷史，但並非所有人都適合長期服用它。

近年來的研究表明，某些特定人群在服用阿司匹林時需要極為謹慎，否則可能面臨嚴重的健康風險。

以下三類人群尤為需要註意。

1.兒童和青少年

阿司匹林被廣泛用於退燒和止痛，但對於12歲以下的兒童和青少年來說，阿司匹林可能帶來致命的危險。

英國衛生部門早已警告， 如果這一年齡段的兒童長期或大劑量服用阿司匹林，將面臨患瑞氏症候群的風險。

2.血友病患者

血友病患者天生缺乏凝血因子，任何小傷口都可能引發嚴重的出血。而阿司匹林的抗凝作用更是讓血友病患者的出血問題雪上加霜。

服用阿司匹林後，血友病患者的凝血功能進一步受限，極易出現難以止血的情況。這樣的後果可能不僅僅是出血過多引起的貧血， 更可能因失血過多導致缺氧、休克等一系列嚴重問題。

血友病患者在服用任何藥物之前，必須經過醫生的嚴格評估和指導，避免因藥物選擇不當帶來更大的健康隱患。

3.胃潰瘍患者

胃潰瘍患者本身就因胃黏膜損傷面臨出血風險，而阿司匹林的抗凝作用會使這一風險成倍增加。

尤其是在消化道已經有潰瘍或出血傾向的情況下， 服用阿司匹林無異於引爆了一顆隨時可能爆炸的炸彈。

面對這種情況，胃潰瘍患者需要格外謹慎，盡量避免使用阿司匹林，尤其是在未經醫生特許的情況下。

四、阿司匹林的未來是否會走下「神壇」？

近年來，科學界對阿司匹林的研究不斷深入，其結果也愈發令人震驚。研究表明，阿司匹林在預防心血管疾病方面的效果遠沒有之前宣傳的那樣神奇。

更令人不安的是，它所帶來的副作用，如胃腸道出血和血管大出血，可能比其預防作用更為嚴重。 這些發現讓醫學界不得不重新審視阿司匹林的使用範圍和適用人群。

科學家們呼籲，應該根據最新的研究數據，重新制定阿司匹林的使用指南，以確保其套用更加安全和有效。 這樣的反思不僅僅是對阿司匹林的質疑，更是對整個醫學界如何平衡藥物效益和風險的一次深刻檢討。

隨著對阿司匹林的質疑聲浪不斷高漲，醫學界也在積極尋找替代藥物和新療法。近年來，新的抗凝藥物和心血管疾病預防藥物不斷湧現，這些藥物在療效上可能更為顯著，同時副作用也相對較少。

例如直介面服抗凝藥（DOACs） 已經被證明在預防血栓方面效果優於阿司匹林，且出血風險較低。

不僅如此，許多新的治療方法也在不斷被開發和套用。例如，心臟支架手術和冠狀動脈搭橋手術的技術進步，使得對心血管疾病的預防和治療更加精準和個人化。這些新療法不僅為患者提供了更多選擇，也在逐漸改變人們對阿司匹林的依賴。

隨著科技的進步和醫學研究的深入， 未來或許會有更多高效且安全的藥物替代阿司匹林。

對於醫學界來說，這是一個機遇，也是一種挑戰。在替代藥物和新療法的興起之際，阿司匹林是否還能保持其在醫學史上的地位，將取決於其能否在安全性和有效性上繼續保持競爭力。

阿司匹林的未來不僅取決於科學研究的進展和新療法的興起，更重要的是公眾認知的改變。 幾十年來，阿司匹林作為「神藥」的形象深入人心，許多人對其效用深信不疑。

然而隨著更多關於其副作用的研究結果被公布，人們開始重新審視阿司匹林，逐漸意識到它並非萬能。

公眾認知的改變不僅僅是對阿司匹林的一次重新定位，更是對健康知識和藥物使用的一次深刻教育。 隨著互聯網和社交媒體的發展，越來越多的人能夠接觸到最新的醫學資訊，對藥物的選擇也更加謹慎和理性。

這種認知的轉變，將促使更多的人在使用阿司匹林之前，先咨詢專業醫生，了解其適用範圍和潛在風險。

未來阿司匹林能否繼續在大眾心中保持其「神藥」地位，將取決於醫學界如何應對這些挑戰，以及公眾如何看待和使用這一藥物。

在替代藥物和新療法不斷湧現的今天， 阿司匹林或許將不再是唯一的選擇，但它的歷史和貢獻依然不可忽視。

結語

阿司匹林，從誕生之初便被賦予了神奇的藥效，被譽為「神藥」。然而，隨著科學研究的不斷深入，其潛在的副作用也逐漸暴露出來。替代藥物和新療法的興起，以及公眾認知的改變，都在不斷挑戰阿司匹林的地位。

未來，阿司匹林是否會走下「神壇」，或許並不完全取決於它本身的藥效，而更多地取決於醫學界和公眾如何看待和使用這一藥物。無論如何，阿司匹林在醫學史上的貢獻毋庸置疑， 但它的未來命運，仍需我們拭目以待。

參考資料：

阿司匹林走下「神壇」，是一個長達40年的錯誤？3類人謹慎服用

2021-12-22 39健康網

阿司匹林是一個長達40年的錯誤,或將走下「神壇」？3類人謹慎服用

2024-08-07 內科專家李可樂