治療高尿酸血癥與痛風，核心都是降尿酸。區別在於，高尿酸血癥患者往往可以先透過生活飲食管理降尿酸，而痛風患者多需要藥物介入。但二者的目標是一樣的，那就是把血尿酸長期控制在達標水平，這樣既能減少痛風發作的次數，也能預防腎損傷和痛風石的發生。
治療痛風的核心是把尿酸控制好，避免反復發作和痛風石、腎損害
為了更好地控制尿酸水平，高尿酸血癥及痛風患者有必要知道以下幾個尿酸值！
（一）高尿酸血癥的標準——420
臨床上對高尿酸血癥的定義是：正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸檢測＞420 μmol/L，成年人不分男女，即為高尿酸血癥 。42 0μmol/L是診斷高尿酸血癥的標準，痛風以高尿酸為基礎，因此每年的4月20日被定為「世界痛風日」。
真實血尿酸＞420μmol/L為高尿酸血癥
（二）降尿酸治療的起始值——540、480、420
對於多數高尿酸血癥患者及新發痛風患者，往往可以先透過生活飲食管理來控制尿酸，什麽時候需要藥物介入呢？【中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）】給出起始降尿酸藥物治療的標準：
當血尿酸水平超過一定範圍需開啟降尿酸藥物治療
（三）降尿酸治療的達標值——420、360、300
臨床上針對不同的痛風患者制定了不同的尿酸達標值，只有長期將尿酸水平控制在達標值以下，才能有效預防痛風發作和阻止合並癥的發生發展。痛風降尿酸的達標值是多少呢？【中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）】給出了建議：
把尿酸長期控制在達標值以下，才能有效阻止痛風的發展
（四）尿酸生存增多和尿酸排泄減少的判斷值——600、800、1000
痛風患者血尿酸水平升高，通常有兩個原因，一是尿酸生成增多，二是尿酸排泄減少，亦或者二者兼有之。在開啟降尿酸治療前，有必要檢查患者究竟是哪種類別的痛風，這對指導用藥很重要。臨床上判斷尿酸生成增多和尿酸排泄減少常用24小時尿尿酸檢測 ，正常參考值如下：
判斷標準如下：
判斷尿酸生成增多和尿酸排泄減少的方法還有尿酸清除率和尿酸清除分數，這裏就不一一介紹。
24小時尿尿酸檢測可幫助判斷尿酸生成增多與尿酸排泄減少
（五）飲食控制可降低的尿酸水平——60、90
很多人關心能不能只透過飲食控制來降尿酸，實際上，多數痛風患者之所以患病，飲食不是主要因素，核心的原因是腎臟尿酸排泄障礙，只不過現代生活水平下，飲食、運動、作息、精神壓力多方面因素促進了痛風的發作，導致痛風的患病率逐年上升。
有研究認為，即使嚴格的飲食控制，也能降低60~90 μmol/L左右的血尿酸水平 ，對於大多數痛風患者來說，尤其是痛風反復發作及有痛風石等合並癥的患者，僅控制飲食無法將尿酸降到達標值。
不推薦痛風患者追求極端的無嘌呤飲食
當然，不是說飲食控制就不重要，如果不控制飲食，短時間大量的嘌呤、酒精及果糖攝入是痛風急性發作最常見的原因，如果長期如此飲食，更會促進高尿酸產生痛風石、腎損害及心血管危害。痛風控制飲食是必要的，但極端追求無嘌呤飲食是不科學的。
（六）痛風降尿酸的下限值——180、120
痛風降尿酸不是越低越好，生理濃度的血尿酸其實對機體有保護作用，如抗氧化與神經系統保護，尿酸水平過低反而是不健康的，會增加一些疾病的風險，如老年癡呆。
高尿酸與痛風診療流程圖
了解以上數值，是不是對痛風降尿酸有了更科學的認識。近年，高尿酸血癥與痛風患者的人數逐年增加，高尿酸已經成為「四高」中患病人數的第二高，希望大家引起重視，早預防、早發現、早治療！
