中醫入門：脈診的八大要素和三大註意，附【脈診口訣】

歡迎大家來到今日頭條【言身中醫】的中醫入門專欄！如果你希望自學中醫，但又缺乏中醫的基礎知識，我們強烈建議你從中醫入門欄目開始閱讀。在這裏，我們將為您提供中醫的基礎理論、中醫診斷知識、中醫內治法和中醫外治法的相關基礎內容。希望這些資訊能對您自學中醫之路有所幫助。中醫之路漫長而精彩，願【言身中醫】的中醫入門欄目能一直陪伴著您。

最新版【脈診】

這是一個清晨的美麗時刻，大自然的魔法籠罩著世界，讓人感到生命的寶貴和美好。在這樣的時刻，心靈得以寧靜，思緒得以清澈，一切都沐浴在晨光中，成為大自然的一部份。這是大自然賜予我們的珍貴禮物，讓我們感受到它的美麗和神奇。

小王一早就來到謝老師的診所，等到謝老師有空了， 小王請示老師後，問："謝老師，我最近在學習中醫脈搏診斷，發現脈象的八大要素非常重要。但有時候感覺很難理解和把握。能否請老師給我詳細解釋一下這八大要素，尤其是脈位和至數？"

謝老師微微一笑，"當然可以， 脈象的八大要素是中醫脈診的核心，你要好好掌握。我們從頭開始，首先是脈位。 "

望聞問切四字，誠為醫之綱領。中醫的「四診」是最基本的一個功夫，其中，最「神秘」的當屬「切診」，中醫在我們的手腕上把脈就能知道我們得了什麽病，身體近況似乎就被看透了。

脈象的第1大要素：脈位

謝老師小心翼翼地示範給小王看。" 脈位，就是脈搏搏動顯現的部位的淺深。不同的脈位可以反映出不同的身體狀況。 "

小王認真地觀察著，他的眼神裏充滿了好奇和敬佩。"謝老師，我懂了！"

脈象的第2大要素：脈數

謝老師微笑著點頭，"很好，小王，你已經掌握了脈位的基本概念。接下來，是至數。" 他又示範起來，" 脈的至數，就是脈象速度的快慢。 "

小王拿出筆記本，開始記下要點。"謝老師，下面的脈長、脈力、脈寬、流利度、緊張度和均勻度，您能給我詳細解釋一下嗎？"

脈象的第3大要素：脈長

謝老師點頭，"當然，這些要素同樣很重要。 脈長指的是脈動應指的軸向範圍長短。如果脈長過長，可能是實證的表現，如果脈長過短，可能是虛證的表現。 "

脈象的第4大要素：脈力

" 脈力是指脈象的強弱 ，" 他的手指輕輕按在桌子上，演示著脈搏的不同力度，" 脈力過弱可能是氣虛，脈力過強可能是實證。 "

小王專心聆聽，"那脈寬呢？"

脈象的第5大要素：脈寬

" 脈寬指的是脈動應指的徑向範圍大小，也就是手指感覺到脈道的粗細。 " 謝老師解釋道，"但要註意，它並不等同於血管的粗細。脈寬可以反映出血液迴圈的情況。"

脈象的第6大要素：流利度

"流利度是什麽意思呢？" 小王好奇地問。

" 流利度是脈的流利通暢程度。 " 謝老師拿起一根銀質的筆，在手掌心輕輕地滑動，"如果脈搏流利度差，可能是氣滯、痰濁等問題。"

脈象的第7大要素：緊張度

"緊張度是指什麽？" 小王繼續發問。

" 緊張度是脈管的緊急或弛緩程度。 " 謝老師的手指輕輕按壓在桌面上，"緊張度過高可能是實證，過低可能是虛證。"

脈象的第8大要素：均勻度

"最後一個是均勻度，對嗎？" 小王總結道。

"沒錯， 均勻度包括兩個方面。一是脈動節律是否均勻，也就是脈搏跳動是否有規律。二是脈搏力度、大小是否一致， " 謝老師解釋道，"均勻的脈象通常是健康的表現，而不均勻的脈象可能暗示著疾病。"

小王滿臉感激地看著謝老師，"謝老師，您的解釋非常清晰，我現在明白了很多。"

診脈的三大註意

小王拿出一本筆記本，又問道："老師，診脈的最佳時間是什麽時候呢？"

謝老師端坐在椅子上，擡頭看向窗外逐漸升起的太陽，深思片刻後說道：" 診脈的最佳時間是在清晨。【內經】記載，清晨是切脈的最佳時機。此時，人體未進食、未活動，內外環境相對安靜，氣血經脈受到的幹擾較少，能更準確地反映身體狀況。 "

第一註意，診脈的時間：【內經】指出清晨是切脈的最佳時間，此時未進食、未活動，人體的內外環境均安靜，氣血經脈較少受到幹擾。

【黃帝內經】的【脈要精微】篇：「黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。」

黃帝突然問到岐伯：診脈的方法是應該怎麽樣的最好啦？岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審臟腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉兇轉歸！

小王點點頭，迅速記錄下謝老師的回答。接著，他轉而問到第二個問題："老師，診脈時受檢者應該保持什麽樣的體位呢？"

謝老師微微一笑，擡手指向房間內的床榻說：" 切脈時，受檢者可以取坐位或正臥位，手臂應放平，與心臟處於同一水平。腕關節背部要墊上松軟的脈枕，手指略彎曲。這樣可以使受檢者放松，也有利於醫生準確感知脈象的變化。 "

第二註意，診脈的體位。切脈時受檢者取坐位或正臥位，手臂應放平與心臟處於同一水平，直腕，仰掌，手指略彎曲，要在腕關節背部墊上松軟的脈枕。

小王點頭稱是，認真記錄下這一要點。他看著謝老師，又問到："老師，還有一點我不太明白，就是在診脈時，為什麽醫生要保持平息呢？"

謝老師微笑著解釋道：" 平息是指切脈時，醫生要保持呼吸自然均勻，用自己一呼一吸的時間去計算受檢者脈搏的至數。這樣可以避免因醫生自身的呼吸不穩定而影響到脈搏的準確判斷。【素問】中有雲：‘持脈有道，虛靜為保。’ 這樣要求，一方面醫生保持呼吸調勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數，另一方面，平息有利於醫生思想集中，可以仔細地辨別脈象。一般每次診脈每側不得少於1分鐘，兩側以3分鐘左右或以上為宜。 "

第三註意，平息。平息是指切脈時醫生要保持呼吸自然均勻，並用自己一呼一吸的時間去計算受檢者脈搏的至數。【素問】：「持脈有道，虛靜為保。」

小王心裏暗自慶幸能夠有這樣一位嚴謹而親切的老師。他再次記錄下謝老師的解答，並感慨地說："老師，您的解答真是詳細而清晰，讓我受益匪淺。我會繼續努力學習，認真踐行您教給我的方法。"

謝老師笑瞇瞇地看著小王，慈祥地說："好好努力，勤奮學習是中醫路上的第一步。記得，實踐是最好的老師，多觀察、多實踐，你會更加熟練的。有問題隨時來找我。"

小王站起身，向謝老師行了一個深深的鞠躬，滿懷感激地說："謝謝老師，我一定不辜負您的教誨。"

謝老師點點頭，目送小王離開診所。他心中暗自欣慰，看到這位學生的努力和認真，感到對中醫事業的傳承更加有信心。中醫之道，如同脈搏般綿長而有力，需要一代一代醫者的精湛技藝和責任心來傳承。

附【寸口診脈法解密（原理版）】精華

寸口的位置和分部：寸口脈可以分為寸、關、尺三個部位。以腕後高骨（即橈骨莖突）為標誌，內側部位稱為關，關前（靠近手腕側）是寸，關後（靠近肘部側）是尺。每只手都有寸、關、尺三個部位，所以總共有六個脈點。寸、關、尺三個部位還可以細分為浮、中、沈三種脈象。【難經・十八難】中說：「三部指的是寸、關、尺；九種脈象指的是浮、中、沈。」可以看出，寸口診脈法中的三個部位和九種脈象名稱相同，但實際上有所不同。

寸口脈的診斷原理是因為，寸口脈位於手太陰肺經的原穴太淵，十二經脈的氣血都會聚集於此，所以稱之為「脈象的要點」；「肺主百脈」，五臟六腑和十二經的氣血迴圈都始於肺、止於肺，所以臟腑的病變都可以在寸口體現出來；其次，手太陰肺經起於中焦，與脾經同屬太陰，肺與脾胃之氣相通。而脾胃是後天之源，是氣血生化的基礎。因此，在寸口可以觀察到胃氣的強弱，並了解全身臟腑氣血的盛衰情況。此外，寸口處正好是橈動脈所在的位置，橈骨莖突處相對固定且淺表，因此寸口診脈法在實際操作中方便易行，成為理想的診脈部位。

在關於寸口脈的臟腑分候中寸、關、尺三個部位與臟腑的對應關系，文獻中存在不同的說法。但是，目前中醫臨床上通常根據【黃帝內經】中的原則，即「上竟上」「下竟下」，來劃分寸口三部的臟腑分候：左寸候心，右寸候肺，同時也包括胸部以上和頭部的疾病；左關候肝膽，右關候脾胃，同時也包括膈以下至臍部以上的疾病；兩尺候腎，並包括臍部以下至足部的疾病。此外，也有一種不區分寸、關、尺，而是根據脈象的浮、中、沈來判斷臟腑的方法。例如，左手浮脈代表心，中脈代表肝，沈脈代表腎；右手浮脈代表肺，中脈代表脾，沈脈代表腎（命門）。