（人民日報健康客戶端 記者 韓金序）將腎臟從體內取出，切除腫瘤後再完整植回體內，這一創新保腎術式在復旦大學附屬華山醫院成為現實。
8月7日，復旦大學附屬華山醫院泌尿外科醫療團隊成功為張女士開展了針對復雜性腎癌的創新保腎技術——「即時性腎臟切取並體外低溫切除腎腫瘤聯合約期自體腎移植術」。為傳統術式下不得不摘除整顆腎臟的腎腫瘤患者，留住了健康腎。8月13日，人民日報健康客戶端記者獲悉，張女士已在家人陪伴下辦理出院手續，於明日出院。
腎腫瘤手術方案險阻重重
張女士今年71歲，長期罹患高血壓、慢性腎炎，術前CT檢查提示左側腎臟有一枚直徑大約4厘米的腫瘤。「通常情況下，直徑4厘米的腎腫瘤可以施行腎部份切除手術。但張女士的腎腫瘤毗鄰手術‘雷區’。」姜昊文介紹，張女士的術前CT血管成像可見腎動脈的兩根分支呈「Y」形包繞腫瘤，並有第三根動脈供應支穿入腫瘤內部。這一復雜的腫瘤位置，極大增加了保腎切除腫瘤手術風險。
雪上加霜的是，由於張女士長期患有高血壓和慢性腎炎，在雙側腎臟同時工作的情況下，患者已經處於輕度腎功能不全的狀態。如果切除了左側患腎，腎功能不全的情況會惡化，可能面臨終身透析。
如何破解重重險阻？泌尿外科主任姜昊文與腎移植亞專科團隊朱有華教授、張雷副教授反復討論，推演手術方案，決定采取全新的保腎手術——「即時性腎臟切取並體外低溫切除腎腫瘤聯合約期自體腎移植術」。
復旦大學附屬華山醫院泌尿外科主任姜昊文繪制的手術示意圖。受訪者供圖
「通俗來講，就是將患有腫瘤的腎臟完整地從患者體內取出，透過特殊的器官保存手段，在無血流灌註的離體環境下把腫瘤從腎臟上完整切下來，然後把這枚經過特殊修整的‘無瘤’腎臟再‘物歸原主’地移植回患者體內，接通腎臟血管和輸尿管，使腎臟恢復健康狀態，繼續為患者服務。」姜昊文說。
三個團隊7小時接力保住患者健康腎
經過充分術前評估和準備，手術於8月7日上午10時開始。姜昊文教授帶領熊祖泉副主任醫師、鄒魯佳副主任醫師開始張女士腫瘤根治術「接力跑」的第一棒：腹腔鏡下腎臟根治切除的微創手術。由於需要保留足夠血管吻合長度的腎動靜脈，這「一棒」腎臟切除的難度要比常規腎根治性切除高出許多。透過經腰部的四個操作孔，姜昊文教授團隊在5分鐘內切斷血管，將左腎幹凈利索地切除取出。
姜昊文主任帶領熊祖泉副主任醫師、鄒魯佳副主任醫師完成腹腔鏡腫瘤腎切除手術。受訪者供圖
隨後，由姜昊文教授協助朱有華教授和張雷副教授進入第二棒：工作台切除腫瘤和修腎。團隊在顯微操作下完整剜出了腎臟的腫瘤，並盡可能多地保留了正常腎臟組織。為了消除腫瘤殘留風險、保證徹底「無瘤」，姜昊文教授采用冷凍消融技術，用液氮噴霧的方式對切除腫瘤後的腎臟基底進行冷凍消融治療，消除一切潛在復發可能。
最後一棒「自體腎移植」則由朱有華教授和張雷副教授帶領團隊完成，團隊克服了老年高血壓患者血管斑塊硬化等困難，僅耗時二十分鐘就完成了腎動靜脈與髂血管吻合操作。
整個手術過程耗時將近7小時。在完整切除腫瘤的前提下，患者的腎功能得到了最大程度的保護。
「手術後張女士的精神狀態和食欲都有了明顯的改善。她的整體身體機能正在穩健恢復，免疫系統活力也在不斷增強。」姜昊文表示，目前，張女士已在家人陪伴下辦理出院手續，但她已預約了後續的定期隨訪。醫院方面將透過一系列的影像學檢查和血液監測，持續追蹤張女士的腎臟功能與組織修復情況。
