新京報訊（記者郭懿萌）近日，首都兒科研究所神經內科接診了一名寫字時手抖的13歲女孩，隨後女孩被確診患有書寫痙攣。
據了解，兩年前，然然（化名）在一次長時間寫字後開始手抖，主要表現為握筆寫字時手腕不自主抖動，不能順利書寫，不寫字時無抖動。在多家醫院做了相關檢查後，被診斷為焦慮、抑郁，需口服精神類藥物。但服藥後，然然寫字手抖的情況不僅沒有好轉，反而逐漸加重，最終發展到不能握筷、抓物。她曾嘗試改用左手寫字，但不久後左手也出現了大拇指內收的表現，目前左手也不能正常書寫。
首都兒科研究所神經內科的醫生為然然做了詳細檢查，也仔細翻看了之前的檢查結果，沒有發現特殊異常。綜合整個臨床發病過程，考慮然然患有一種特殊類別的局竈性肌張力障礙——書寫痙攣。
神經內科副主任醫師張建昭介紹，書寫痙攣早期被認為是一種職業病或者精神心理疾病，直到1982年被確定為一種原發性、任務特異性、局竈性肌張力障礙，常見於長時間、刻板、重復書寫的人群，臨床特點是書寫時主動肌與拮抗肌同步收縮，導致手部痙攣，出現異常姿勢和扭轉動作，最終書寫不能，伴有震顫，一般不伴其他功能障礙。
書寫痙攣通常發生在成年期，大約40歲，男性多於女性。由於該病發病率低、受關註度少，書寫痙攣目前尚未得到充分認識和報告，發病率不詳。據一項歐洲國家的流行病學研究報告，書寫痙攣總體患病率估計為每百萬人中有7至69例。
最近的研究證據表明，遺傳易感性和環境因素在書寫痙攣的發生發展中均起到一定作用，包括重復、過度的書寫練習，完美主義和焦慮等人格特質以及手的大小和關節活動度等解剖因素。
據介紹，書寫痙攣通常起病隱匿，癥狀在幾個月內就會明顯發展。患者書寫時可能感到前臂緊繃或僵硬，或長時間書寫時感到疲勞。典型者書寫時手臂僵硬，握筆如握匕首，書寫時手腕屈曲，肘部不自主地向外弓形擡起，或腕和手彎曲，手掌面向側面，筆和紙幾乎呈平行狀態。患者長時間書寫速度下降，而且可能會抽筋，45%的書寫異常姿勢者可出現手部震顫。
書寫痙攣可以透過內科治療、肉毒桿菌毒素註射、外科手術等方法解決。在然然的案例中，由於長時間沒有得到明確診斷和幹預，然然來到首都兒科研究所神經內科就診時已經出現了焦慮、抑郁情緒，需要精神心理專科醫生進一步幹預。
醫生提示，當家長發現孩子寫字時手部動作僵硬且有加重趨勢時，一定要及時就醫。在確診後也不可忽視孩子心理、情緒方面的疏導，要消除其緊張心理，樹立治療信心。
編輯 彭沖 校對 楊許麗
