原創 兒科嚴醫生 兒科嚴醫生對於診斷或疑似百日咳患者，只要符合抗生素治療指征，我們會積極給予抗生素治療。指征如下：1、出現咳嗽癥狀的三周內；或患者出現咳嗽癥狀超過三周，但很可能接觸高風險人群，或家長有強烈的治療意願。2、出現咳嗽癥狀的六周內，符合下述條件之一：A 年齡小於1歲，且呼吸道樣本百日咳鮑特菌核酸陽性或培養出百日咳鮑特菌。B 患者有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、免疫功能受損、年齡≥65歲。3、出現咳嗽癥狀六周內的孕婦（尤其是近足月的孕婦）。至於抗生素的選擇，國內外經典感染病學教科書和指南均推薦首選大環內酯類抗生素（如阿奇黴素、紅黴素等），備選復方磺胺甲噁唑；但中國流行的百日咳鮑特菌耐藥率高，是否首選大環內酯類抗生素，尚無定論。01【百日咳診療方案】2023年版中國衛健委釋出的2023版【百日咳診療方案】建議首選大環內酯抗生素。其中還提到了復方磺胺甲噁唑的使用指征，以及既不能用大環內酯類抗生素，也不能用復方磺胺甲噁唑時的備選。
靶向測序需要等待1-2個工作日才出結果（多是1個工作日），對於癥狀高度疑似百日咳的患兒，我可能會和家長溝通，在結果出來之前使用復方磺胺甲噁唑，然後再等待結果判斷，以避免錯過最佳治療時機。原標題：【同樣是百日咳患者，為什麽有些用阿奇黴素，有些用復方磺胺甲噁唑？選擇的依據是什麽？】
